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Étude comparative entre le procédé chirurgical de Malone et la caecostomie percutanée endoscopique pour la réalisation des irrigations coliques antérogrades dans le traitement de la constipation et/ou de l'incontinence fécale sévères
Introduction : La cæcostomie percutanée endoscopique (CPE) est une alternative à l'intervention de Malone pour la réalisation des irrigations coliques antérogrades (ICA) chez les patients constipés et/ou incontinents fécaux sévères. L'objectif de cette étude était de comparer la qualité de...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude comparative entre le procédé chirurgical de Malone et la caecostomie percutanée endoscopique pour la réalisation des irrigations coliques antérogrades dans le traitement de la constipation et/ou de l'incontinence fécale sévères / Lucas Martin Jules Verdure; sous la direction de Emilie Duchalais |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2020 [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2020 |
| Disponibilité : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Étude comparative entre le procédé chirurgical de Malone et la caecostomie percutanée endoscopique pour la réalisation des irrigations coliques antérogrades dans le traitement de la constipation et/ou de l'incontinence fécale sévères |
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| 330 | |a Introduction : La cæcostomie percutanée endoscopique (CPE) est une alternative à l'intervention de Malone pour la réalisation des irrigations coliques antérogrades (ICA) chez les patients constipés et/ou incontinents fécaux sévères. L'objectif de cette étude était de comparer la qualité de vie, la tolérance, l'image corporelle et le résultat fonctionnel de la CPE au procédé de Malone. Matériel et méthode : Tous les patients opérés entre 2008 et 2016 d'une CPE ou d'une chirurgie de Malone pour constipation et/ou incontinence fécale ont été recontactés pour remplir un autoquestionnaire. Le questionnaire comportait des scores de qualité de vie (GICQLI), d'incontinence fécale (WEXNER), de constipation (KESS), d'image corporelle (Body Image Questionnaire), et une autoévaluation (échelle de 1 à 5) de la gêne occasionnée par les douleurs pariétales, les difficultés d'appareillage, les fuites et les sténoses de l'abord caecal. Résultats : Un total de 103 patients a été opéré d'un abord caecal (55 CPE et 48 Malone). La morbidité péri-opératoire était plus important après Malone chirurgical qu'après CPE (40% vs 15%), dominée par les abcès de paroi. Le taux de retrait du dispositif était supérieur dans le groupe CPE (33% vs 4%) du fait de douleurs pariétales invalidantes. Parmi les 78 patients porteurs du dispositif au moment de l'étude, 44 (56%) ont été évalués (CPE 50%, Malone 61%) avec un recul moyen de 7+-3 ans. Les scores de GIQLI, Kess, Wexner et le score d'image corporelle étaient comparables entre les deux groupes. Conclusion : Le procédé de Malone et la CPE offrent des résultats fonctionnels et de qualité de vie similaires. Le choix de la procédure doit être guidé par la tolérance attendue du patient à la morbidité du geste et des effets indésirables prévisibles. | ||
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