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Systematic upper endoscopy concomitant with colonoscopy performed within the colorectal cancer screening program in France : impact on the patients' management strategy
Introduction : En France, le programme de dépistage organisé du cancer colorectal repose sur la réalisation d'un test immunologique fécal (TIF) tous les 2 ans, suivi d'une coloscopie en cas de test positif. L'intérêt d'une endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD) concomitante à la...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Systematic upper endoscopy concomitant with colonoscopy performed within the colorectal cancer screening program in France : impact on the patients' management strategy / Orianne Valérie Anne Planade; sous la direction de Yann Touchefeu |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2020 [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie : Nantes : 2020 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Systematic upper endoscopy concomitant with colonoscopy performed within the colorectal cancer screening program in France |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2020-06-17 | ||
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| 307 | |a L'impression du document génère 28 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Tamara Matysiak Budnik (Président du jury) | ||
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| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Introduction : En France, le programme de dépistage organisé du cancer colorectal repose sur la réalisation d'un test immunologique fécal (TIF) tous les 2 ans, suivi d'une coloscopie en cas de test positif. L'intérêt d'une endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD) concomitante à la coloscopie de dépistage, pour détecter des lésions digestives hautes (précancéreuses ou autres) est toujours débattu. Notre objectif était d'évaluer la fréquence des lésions digestives détectées par l'EOGD et leur l'impact sur la prise en charge des patients, chez des sujets consultant pour TIF positif en France. Patients et Méthodes : Les données de tous les patients ayant consulté pour un TIF positif entre mai 2016 et mai 2019 dans notre centre, et chez qui une EOGD concomitante d'une coloscopie a été réalisée, ont été analysées rétrospectivement. Les patients présentant des symptômes digestifs hauts, ou ayant un antécédent de pathologie gastro-intestinale significatif, ont été exclus. Une EOGD a été considérée comme ayant un impact thérapeutique si le diagnostic modifiait la prise en charge des patients (surveillance, traitement médical, endoscopique ou chirurgical). Les facteurs de risque d'impact thérapeutique ont été évalués par régression logistique. Résultats : Parmi 100 patients inclus (64 hommes, âge médian de 62 ans, [50-75]), la coloscopie a révélé dans 37% des cas (n = 37/100) un cancer colorectal ou un adénome avancé. L'EOGD systématique a révélée dans 58% des cas (n = 58/100) des lésions macroscopiques et/ou microscopiques, dont 17 infections à Helicobacter pylori diagnostiquées par l'histologie, 9 lésions précancéreuses gastriques (gastrite chronique atrophique avec métaplasie intestinale n=8, dysplasie de bas grade n=1), et 4 endobrachyoesophages. Quarante-quatre pourcents de ces examens (n = 44/100) avaient un impact thérapeutique, sans différence significative selon que la coloscopie ait révélée ou non un cancer colorectal ou un adénome avancé. En analyse multivariée, seul le statut tabagique actif était associé de manière significative à l'impact thérapeutique (OR 4.699, IC95% [1.242-17.1786], p = 0,023). Conclusion: Une EOGD systématique met en évidence des lésions macroscopiques et/ou microscopiques chez plus de 50% des patients consultant pour un TIF positif. Il existe un impact sur la prise en charge des patients dans plus de 40% des cas, avec plus de 10% de lésions précancéreuse digestives hautes détectées. Ces résultats ne semblent pas liés aux résultats de la coloscopie. Une EOGD systématique couplée à la coloscopie pour TIF positif pourrait représenter une stratégie de dépistage de lésions digestives haute en France, les deux examens étant réalisés durant la même anesthésie, sans tarification supplémentaire du séjour hospitalier. | ||
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