NantilusImpact de l'hétérogénéité des souches de Staphylococcus aureus sensible à la meticilline sur le devenir des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique
Introduction : Les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) représentent la première cause d'infection nosocomiale dans les services de réanimation et sont associées à une morbi-mortalité majeure. Staphylococcus aureus sensible à la meticilline (SASM) en est fréquemment responsable...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Impact de l'hétérogénéité des souches de Staphylococcus aureus sensible à la meticilline sur le devenir des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique / Damien Muller; sous la direction de Antoine Roquilly |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (68 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Impact de l'hétérogénéité des souches de Staphylococcus aureus sensible à la meticilline sur le devenir des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Karim Asehnoune (Président du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 60-68, 111 réf. | ||
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Anesthésie-Réanimation |e Nantes |d 2020 | |
| 330 | |a Introduction : Les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) représentent la première cause d'infection nosocomiale dans les services de réanimation et sont associées à une morbi-mortalité majeure. Staphylococcus aureus sensible à la meticilline (SASM) en est fréquemment responsable. Sa pathogénicité repose en grande partie sur son principal système régulateur agr (Accessory Gene Regulator). Quatre variants agr-I, II, III et IV caractérisent la population de SASM. L'hypothèse principale de ce travail était que l'hétérogénéité de la population de SASM est à l'origine d'échecs de traitementdes PAVM. Méthodes : Les données cliniques de 53 patients neuro-lésés hospitalisés dans deux services de réanimation du CHU de Nantes ayant développé une PAVM à SASM ont été recueillies rétrospectivement. 60 souches de SASM à l'origine de PAVM chez ces patients ont été caractérisés pour leur groupe agr et l'expression de plusieurs facteurs de virulence de S. aureus étudiée in vitropar PCR en temps réel. La détection de l'hémolysine delta par MALDI-TOF a été évaluée pour son apport pronostic dans ces infections. Résultats Les SASM du groupe agr-I était à l'origine de PAVM évoluant plus sévèrement (53% de SDRA tardifs modérés à sévères contre 32,3% pour les autres groupes, p=0,09) avec plus d'échecs de traitement (40% contre 17% pour les autres groupes, p=0,003), induisant des durées de séjour hospitalier prolongées de plus de 3 jours par rapport aux autres groupes. Cette pathogénicité était corrélée à une expression précoce et intense du système agr. La détection de l'hémolysine delta par MALDI-TOF était corrélée à l'expression de l'hémolysine delta in vitro et avait une sensibilité de 70% pour prédire les SDRA précoces et 77% pour prédire l'échec de traitement Conclusion La population de SASM est très hétérogène. Les souches de SASM du groupe agr-I ont une pathogénicité accrue dans les PAVM en lien avec une expression accrue du système agr. La technique de MALDI-TOF est prometteuse pour le pronostic de ces infections. | ||
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