NantilusAltérations précoces de la muqueuse colique après greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques : étude prospective sur 19 patients
Introduction. Le développement de facteurs prédictifs de maladie du greffon contre l'hôte (GVH), principale complication de la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, est nécessaire pour optimiser le traitement immunosuppresseur. Les objectifs de cette étude pilote monocentriq...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Altérations précoces de la muqueuse colique après greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques : étude prospective sur 19 patients / Elise Esnaud; sous la direction de Lucille Quénéhervé |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (68 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Altérations précoces de la muqueuse colique après greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques |
| Résumé : | Introduction. Le développement de facteurs prédictifs de maladie du greffon contre l'hôte (GVH), principale complication de la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, est nécessaire pour optimiser le traitement immunosuppresseur. Les objectifs de cette étude pilote monocentrique prospective étaient de déterminer si l'étude de la muqueuse colique en endomicroscopie confocale (EMC) permettait de prédire la survenue d'une GVH et si un remodelage précoce de la muqueuse colique était mis en évidence après allogreffe. Patients et Méthodes : Entre J21 et J28 après l'allogreffe, 19 patients ont été inclus dans l'étude et ont eu une rectosigmoïdoscopie avec enregistrement d'EMC et biopsies. Douze sujets non greffés ont servi de contrôle. L'étude de paramètres morphologiques (EMC), fonctionnel (perméabilité intestinale) et inflammatoires a été réalisée. Résultats. Parmi les patients allogreffés, 11 (58%) ont déclaré une GVH. Aucune différence de paramètres d'EMC, de perméabilité ou inflammatoires n'a été mise en évidence chez les patients déclarant une GVH par rapport aux non GVH. Concernant l'objectif secondaire, le périmètre médian des cryptes était augmenté tandis que leurs sphéricité et rondeur étaient diminuées chez les patients allogreffés par rapport aux contrôles. De plus, les taux d'IL6, IL33, IL18, IL15 au niveau de la muqueuse colique étaient augmentés chez les patients allogreffés par rapport aux contrôles. Conclusion. Cette étude pilote du remodelage de la muqueuse après allogreffe n'a pas permis d'identifier de facteurs prédictif de GVH. En revanche, nous avons mis en évidence une modification de la muqueuse digestive chez ces patients allogreffés, qui pourrait jouer un rôle contributif mais insuffisant à lui seul, dans le développement de la GVH. Introduction. The main complication of allogeneic hematopoietic stem cells transplantation (allo-HSCT) is graft-versus-host disease (GVHD). Therefore, it is necessary to develop predictive factors in order to optimize the immunosuppressive therapies. The aims of this prospective, monocentric, pilot study were to determine if the study of colonic mucosa in probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) made it possible to predict the occurrence of GVHD and if an early remodeling of the colonic mucosa occurred after allo-HSCT. Methods. Between day 21 and day 28 after the allo-HSCT, 19 allo-HSCT patients were included and had a rectosigmoidoscopy with a pCLE record and biopsies. Twelve patients were in the control group. Study of morphologic (pCLE), functional (intestinal permeability) and inflammatory parameters were performed. Results. Among allo-HSCT patients, 11 patients (58%) recorded GVHD. There was no difference of pCLE, intestinal permeability and inflammatory parameters between patients who had GVHD and those who didn't. Regarding the secondary aim, the median perimeter of the crypts was increased while their sphericity and roundness were decreased in allo-HSCT patients compared to controls. In addition, IL6, IL33, IL18, IL15 rates in colonic mucosa samples were increased in allo-HSCT patients compared to controls. Conclusion. This pilot study of mucosal remodeling after allo-HSCT did not identify any predictive factors of GVHD. However, we have highlighted a modification of the digestive mucosa in these allo-HSCT patients, which could play a contributing role but insufficient in itself, in the development of GVHD. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Emmanuel Coron (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 60-62, 39 réf. |