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Étude de la réponse au Nadolol et aide à la titration par l'épreuve d'effort dans le syndrome du QT long congénital
Le traitement bêtabloquant permet la réduction des évènements cardiovasculaires chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long congénital (LQTS). L'objectif est d'étudier la relation dose réponse au Nadolol et de construire un outil d'aide à la titration basé sur l'épre...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude de la réponse au Nadolol et aide à la titration par l'épreuve d'effort dans le syndrome du QT long congénital / Soraya Anys; sous la direction de Jean-Baptiste Gourraud |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2020 [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2020 |
| Conditions d'accès : | Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 02-11-2020. |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Étude de la réponse au Nadolol et aide à la titration par l'épreuve d'effort dans le syndrome du QT long congénital |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Vincent Probst (Président du jury) | ||
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| 330 | |a Le traitement bêtabloquant permet la réduction des évènements cardiovasculaires chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long congénital (LQTS). L'objectif est d'étudier la relation dose réponse au Nadolol et de construire un outil d'aide à la titration basé sur l'épreuve d'effort. Les patients avec un diagnostic de LQTS suivis au Centre de Référence de Nantes et ayant eu au moins une épreuve d'effort sous Nadolol ont été inclus rétrospectivement. La réponse au traitement était évaluée par la fréquence cardiaque (FC) maximale atteinte à l'effort exprimée en pourcentage de la FC maximale théorique pour l'âge. 95 patients (53% d'hommes, âge médian au premier ECG 15 ans) ont été inclus. Une variabilité inter individuelle de la réponse au traitement a été mise en évidence (absence de corrélation, p=0,19) avec deux profils de réponse : des patients sous répondeurs au traitement (LQTS2, p=0,006) et des patients super répondeurs au traitement (LQTS1, p=0,001). Il existait pour un même patient une corrélation négative entre la variation de dose et la variation de la FC maximale d'effort (p<0,0001) permettant la construction de tables d'aide à la titration du Nadolol, qui prédisent la réponse de chaque patient aux modifications de doses. Cette étude suggère une dose initiale de 0.4 mg/kg pour les LQTS1 et de 1.2 mg/kg pour les LQTS2 et propose une table simplifiée d'aide à la titration guidée par la FC maximale atteinte aux épreuves d'effort sous traitement. Une validation de ce modèle est nécessaire ainsi qu'une réplication dans une autre population de patients LQTS. | ||
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