NantilusUT-DSAEK : résultats anatomocliniques après un an de suivi au CHU de Nantes sur greffons prédécoupés en banque
Introduction : L'UT-DSAEK est une technique récente qui permet d'obtenir des greffons plus fins qu'une DSAEK classique, soit inférieurs à 100 microns. L'objectif de cette étude est d'étudier les résultats anatomocliniques sur une durée d'un an sur une série rétrospectiv...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | UT-DSAEK : résultats anatomocliniques après un an de suivi au CHU de Nantes sur greffons prédécoupés en banque / Victor Bielefeld; sous la direction de Isabelle Orignac |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (70 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Nom spécialité : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
UT-DSAEK |
| Résumé : | Introduction : L'UT-DSAEK est une technique récente qui permet d'obtenir des greffons plus fins qu'une DSAEK classique, soit inférieurs à 100 microns. L'objectif de cette étude est d'étudier les résultats anatomocliniques sur une durée d'un an sur une série rétrospective d'UT-DSAEK au CHU de Nantes, utilisant des greffons préalablement prédécoupés en banque de tissus. Matériel et méthode : Dans cette étude rétrospective et monocentrique étaient inclus tous les patients nécessitant une greffe endothéliale sur une durée d'un an. Les critères étaient : l'âge du patient au moment de la greffe, l'indication chirurgicale, les comorbidités ophtalmologiques associées et les complications post-opératoires. L'acuité visuelle, l'épaisseur du greffon, la pachymétrie et la microscopie spéculaires étaient recueillies sur les visites préopératoires, à J7, M1, M3, M6 et M12. Résultats : 79 greffes ont été réalisées sur une durée d'un an sur 75 patients. L'âge moyen était de 72 ans. 45% des greffes concernaient une dystrophie du pseudophaque, 26% une dystrophie de Fuchs et 16% l'échec d'une première greffe. 36% des yeux avaient une comorbidité ophtalmologique associée. Un rebubbling a été nécessaire à J7 dans 32% des cas. Entre le 7ème jour et la fin de la première année, l'épaisseur du greffon au centre de l'axe passe de 75+-29 à 60 +-21 microns avec une cinétique de décroissance rapide sur les trois premiers mois. La pachymétrie passe de 706 +-95 microns en préopératoire à 561 +-54 microns avec la même cinétique de décroissance. La densité cellulaire du greffon passe de 2604 +-13 cell/mm avant à la greffe à 2041 +-149 cell/mm à un mois, avant de se stabiliser à partir du 6ème mois pour atteindre 1551 +-124 cell/mm à un an. L'acuité visuelle en préopératoire était de 1,16 logMAR. Elle s'améliore rapidement pour atteindre 0,65 logMAR au 1er mois, stagne à 0,63 logMAR au 6ème mois pour atteindre 0,40 logMAR à un an. Conclusion : Cette étude apporte de nombreux éléments sur l'évolution des greffons UT-DSAEK, à savoir une diminution de l'épaisseur du greffon et de la pachymétrie sur les trois premiers mois, correspondant à une remontée de l'acuité visuelle sur cette même période. C'est une technique fiable, reproductible avec de bons résultats visuels finaux. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Michel Weber (Président du jury) ; Guylène Le Meur, Marc Baud'huin, Dimitri Coeuru (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 48-53, 50 réf. |