NantilusÉvaluation d'un protocole de réintroduction médicamenteuse orale aux bêta-lactamines en deux doses, sans tests cutanés préalables, chez l'enfant de moins de 16 ans ayant une histoire clinique peu évocatrice d'anaphylaxie IgE-médiée ou de toxidermie aux bêta-lactamines
Introduction : Chez l'enfant, les tests cutanés ont une faible valeur diagnostique dans le cadre de l'exploration d'une réaction d'hypersensibilité aux bêtalactamines. Par ailleurs, il n'existe pas de recommandations concernant les tests de réintroduction orale des bêtalacta...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation d'un protocole de réintroduction médicamenteuse orale aux bêta-lactamines en deux doses, sans tests cutanés préalables, chez l'enfant de moins de 16 ans ayant une histoire clinique peu évocatrice d'anaphylaxie IgE-médiée ou de toxidermie aux bêta-lactamines / Amélie Méar; sous la direction de Luc Colas |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (36 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine du travail : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
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Évaluation d'un protocole de réintroduction médicamenteuse orale aux bêta-lactamines en deux doses, sans tests cutanés préalables, chez l'enfant de moins de 16 ans ayant une histoire clinique peu évocatrice d'anaphylaxie IgE-médiée ou de toxidermie aux bêta-lactamines |
| Résumé : | Introduction : Chez l'enfant, les tests cutanés ont une faible valeur diagnostique dans le cadre de l'exploration d'une réaction d'hypersensibilité aux bêtalactamines. Par ailleurs, il n'existe pas de recommandations concernant les tests de réintroduction orale des bêtalactamines chez l'enfant. Cette étude avait pour objectif d'évaluer un protocole de réintroduction médicamenteuse orale aux bêtalactamines en deux doses, sans tests cutanés préalables, chez les enfants à bas risque de réaction d'hypersensibilité allergique. Matériels et méthodes : Etude prospective observationnelle réalisée dans le service des consultations d'allergologie médicamenteuse pédiatriques du CHU de Nantes et dans deux cabinets libéraux nantais, de septembre 2017 à juillet 2019. Tous les enfants de moins de 16 ans se présentant pour l'exploration d'une hypersensibilité à une bêtalactamine et présentant un faible risque de réaction d'hypersensibilité allergique IgE-médiée ou retardée à la bêtalactamine incriminée ont été inclus. Etaient exclus les enfants présentant des antécédents ou des comorbidités pouvant constituer un risque ou une contre-indication lors de la réalisation du test de réintroduction orale. Résultats : Sur les 195 enfants inclus, aucun (0%) n'a présenté de réaction d'hypersensibilité grave lors du test de réintroduction orale, 2 (1,02%) ont présenté une réaction d'hypersensibilité immédiate non grave lors du TRO et 3 (1,54%) ont présenté une réaction d'hypersensibilité retardée non grave dans la semaine suivant le TRO. Conclusion : La réintroduction de bêtalactamines selon un TRO en deux doses sans tests cutanés préalables chez des enfants à faible risque d'allergie peut être réalisée sans danger et avec une bonne valeur prédictive négative. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Antoine Magnan (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 30-32, 33 réf. |