NantilusFacteurs de risques de complications neurologiques de la chirurgie de l'endocardite infectieuse sous circulation extracorporelle
Introduction : Les complications neurologiques sont fréquentes chez les patients souffrant d'endocardites infectieuses (EI). Elles conduisent souvent au report ou à l'annulation de la chirurgie. Le but de cette étude est de caractériser les facteurs de risques de survenue d'un évèneme...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Facteurs de risques de complications neurologiques de la chirurgie de l'endocardite infectieuse sous circulation extracorporelle / Marwan Bouras; sous la direction de Karim Asehnoune |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (42 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Facteurs de risques de complications neurologiques de la chirurgie de l'endocardite infectieuse sous circulation extracorporelle |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Raphaël Cinotti (Président du jury) | ||
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| 330 | |a Introduction : Les complications neurologiques sont fréquentes chez les patients souffrant d'endocardites infectieuses (EI). Elles conduisent souvent au report ou à l'annulation de la chirurgie. Le but de cette étude est de caractériser les facteurs de risques de survenue d'un évènement neurologique en postopératoire d'une chirurgie valvulaire sous CEC pour EI. Matériels & méthodes : Cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique a inclut 235 patients opérés au CHU de Nantes. Le critère de jugement principal était défini par l'aggravation postopératoire de l'état neurologique et regroupait l'apparition de nouvelles lésions neurologiques cliniques ou radiologiques non présentes avant la chirurgie et l'aggravation (clinique ou radiologique) de lésions neurologiques préexistantes. L'analyse a été réalisée par régression logistique multivariable des facteurs de risque de complications neurologique post-CEC. Résultats : Au total, 35 patients ont présenté une aggravation neurologique postopératoire. Les facteurs de risques indépendants d'aggravation neurologique post CEC étaient une EI à SAMS (OR= 4.12 IC95 [1.66-10.43], p=0.002), la survenue préopératoire d'évènements emboliques autres que cérébraux (OR=4.42 IC95 [1.81-12.15]), p=0.002) ainsi que la présence préopératoire d'une défaillance neurologique clinique (OR=8.85, IC95 [3.03-26.94], p<0.001). Les facteurs indépendants de mortalité hospitalière étaient les embolies extra-cérébrales, la défaillance circulatoire préopératoire, l'EI à SAMS, une durée de CEC plus longue et un taux de plaquettes préopératoire plus bas. Conclusion : en cas de risque accru de défaillance neurologique postopératoire, les investigations préopératoires doivent être plus poussées et la chirurgie différée uniquement en cas de contre-indication formelle. Le risque hémorragique semble en effet surestimé et ne devrait pas retarder la prise en charge chirurgicale lorsqu'elle est formellement indiquée. | ||
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