NantilusRisk factors of severe postoperative complications following elective esophagectomy
La chirurgie de résection oesophagienne pour cancer améliore le pronostic de 40-50% pour une résection R0. L'incidence des complications graves post-opératoires demeure élevée (plus de 50%). Nous avons mené une étude rétrospective dans 4 centres à Nantes. Nous avons inclus des patients présenta...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | anglais français |
| Titre complet : | Risk factors of severe postoperative complications following elective esophagectomy = = Facteurs de risques de complications post opératoires graves après chirurgie de résection oesophagienne carcinologique / Pierre Millour; sous la direction de Raphaël Cinotti |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (40 f.) |
| Traduction de : | Facteurs de risques de complications post opératoires graves après chirurgie de résection oesophagienne carcinologique |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2019 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Risk factors of severe postoperative complications following elective esophagectomy |
| Résumé : | La chirurgie de résection oesophagienne pour cancer améliore le pronostic de 40-50% pour une résection R0. L'incidence des complications graves post-opératoires demeure élevée (plus de 50%). Nous avons mené une étude rétrospective dans 4 centres à Nantes. Nous avons inclus des patients présentant un cancer de l'oesophage avec chirurgie de résection. Le critère de jugement principal était composite : ventilation mécanique invasive >= 48h et/oucomplication chirurgicale et/ou mortalité à J-90. Entre 2012 et 2017, 215 patients ont été inclus. 77 (35,6%)patients ont présenté le critère principal. En analyse multivariée, 3 facteurs sont associés significativement à moins de complications:Centre N°3 (OR 0.1 CI95 (0.02-0.3), p < 10-5), renutritionpré-opératoire (OR 0,3 (0,08-0,7), p=0,01), radiothérapie néoadjuvante (OR 0,5 (0,2-0,9) p= 0,02). La chirurgie avec triple abord (cervical, thoracique et abdominal) est associée à plus de complications (OR 18 (3,7-151) p= 0,002). Il y avait une association significative entre l'évolution des leucocytes et le recours à une ventilation mécanique invasive dans les 5 premiers jours post-opératoires. La surveillance de l'évolution des leucocytes opératoires pourrait être intéressante pour le monitorage prolongé des patients. Esophagectomy resection improves prognosis up to 40-50% for R0 cancer. The incidence of postoperative complications remains high, up to 50%. We conducted a retrospective study in four centres in Nantes. The trial included patients with oesophageal cancer undergoing surgery. The primary end point was composite criteria including invasive mechanical ventilation duration >= 48h and/or surgical complication and/or mortality at day-90.Between 2012 and 2017, 215 patients were included in the study. 77 (35.6%) patients displayed the primary endpoint. Day-90 mortality was 11 (5.2%). In multivariate analysis, three factors were significantlyassociated with less complications: Centre N°3 (OR 0.1 CI95 (0.02-0.3), p < 10-5), preoperative renutrition (OR 0.3 (0.08-0.7), p=0.01), neoadjuvant radiotherapy (OR 0.5 (0.2-0.9), p=0.02). Oesophagealresection with triple approachwas associated with more complications (OR 18 (3.7-151), p=0.002). There was a statistically significant associationbetweenleukocytes evolution in the first 5-days and the need of invasive mechanical ventilation (p=0.001).Leukocytes monitoring on the first 5-days after surgery could be interesting to improve monitoring in high-risk patients |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Bertrand Rozec (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 37-38, 28 réf. |