NantilusPancreas Allograft Failure Score (PAFS) : un score pour prédire l échec précoce de greffe pancréatique
Introduction. La thrombose du greffon pancréatique est un problème majeur au décours de la greffe, survenant dans environ 10% des cas, et responsable d échec précoce de greffe. Depuis le début du programme de transplantation pancréatique à Nantes, le peptide-C est utilisé quotidiennement pour monito...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Pancreas Allograft Failure Score (PAFS) : un score pour prédire l échec précoce de greffe pancréatique / Christophe Masset; sous la direction de Diego Cantarovich |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (108 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Néphrologie : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Pancreas Allograft Failure Score (PAFS) |
| Résumé : | Introduction. La thrombose du greffon pancréatique est un problème majeur au décours de la greffe, survenant dans environ 10% des cas, et responsable d échec précoce de greffe. Depuis le début du programme de transplantation pancréatique à Nantes, le peptide-C est utilisé quotidiennement pour monitorer le pancréas transplanté. Nous avons comparé l évolution biologique des patients en échec précoce de greffe (EchP) à celle des patients avec un succès de greffe (SuccG) afin de déterminer un potentiel biomarqueur de thrombose du greffon. Méthodes. 384 greffes de pancréas réalisées entre 2000 et 2016 à Nantes ont été analysées et comparées. Basé sur la physiologie pancréatique, nous avons construit rétrospectivement un score qui pourrait prédire un échec précoce de greffe : le PAFS (Pancreas Allograft Failure Score) est calculé selon le peptide-C, la glycémie et la fonction rénale. Les AUC du peptide-C, de la glycémie et du PAFS pour prédire un échec de greffe dans les 24h étaient évalués. La détermination des seuils optimaux avec leurs Sensibilité et Spécificité correspondantes étaient basés sur l index de Youden. Résultats. Les AUC de la glycémie, du peptide-C et du PAFS étaient respectivement de 0,63 (IC95% = [0,45 ; 0,80]), 0,84 (IC95% = [0,71 ; 0,97]) et 0,91 (IC95% = [0,81 ; 1,00]). La sensibilité et la Spécificité pour prédire un échec de greffe dans les 24h pour une glycémie >= 9mmol/l étaient respectivement de 47% et 82%, 76% et 82% pour un peptide-C <= 2,5ng/ml et 87% et 90% pour un PAFS <= 16. Les AUC du peptide-C et du PAFS étaient significativement meilleures que celles de la glycémie. Conclusion. Le monitoring du PAFS durant la 1ère semaine post transplantation pancréatique pourrait permettre de prédire la survenue d une thrombose, permettant ainsi un diagnostic précoce et une potentielle thérapeutique de sauvetage du greffon. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Jacques Dantal (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 80-88, 117 réf. |