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Exploration de l'accompagnement au changement de comportement en santé des patients par les médecins généralistes et mise en parallèle avec l'entretien motivationnel : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Loire-Atlantique
Contexte : l'approche centrée patient est une attitude collaborative efficace pour réaliser des soins médicaux. L'entretien motivationnel (EM) s'inscrit comme un style de communication utile pour accompagner les patients vers un changement de comportement en santé. Développé pour le t...
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| Auteurs principaux : | , , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Exploration de l'accompagnement au changement de comportement en santé des patients par les médecins généralistes et mise en parallèle avec l'entretien motivationnel : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Loire-Atlantique / Anaïs Dvorak, Maud Thomas; sous la direction de Aline Van Cleef et Nicolas Hommey |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Exploration de l'accompagnement au changement de comportement en santé des patients par les médecins généralistes et mise en parallèle avec l'entretien motivationnel |
| Résumé : | Contexte : l'approche centrée patient est une attitude collaborative efficace pour réaliser des soins médicaux. L'entretien motivationnel (EM) s'inscrit comme un style de communication utile pour accompagner les patients vers un changement de comportement en santé. Développé pour le traitement des addictions, il s'étend à d'autres domaines de santé. Son efficacité et sa faisabilité en médecine générale ont été prouvées par de nombreuses études. Quelle est sa place dans la pratique courante des médecins généralistes ? Objectif de l'étude : explorer les méthodes utilisées par les médecins généralistes pour accompagner leurs patients vers un changement de comportement en santé et les comparer à l'entretien motivationnel. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Loire Atlantique, réalisés du 24 septembre au 20 novembre 2018. Une analyse inductive des verbatims par regroupement thématique a été réalisée avec le logiciel NVivo® avec triangulation des données. Résultats : onze entretiens ont été réalisés. Les interviewés, conscients de l'importance du changement des comportements en santé des patients, respectent l'esprit de l'entretien motivationnel sans en appliquer toute la méthode, ni en connaître toujours les principes. Ils établissent avec leurs patients une relation de confiance réciproque, adoptent une attitude bienveillante et empathique et créent un partenariat actif avec le patient, respectant son autonomie. Les interviewés favorisent l'évocation du discours changement en aidant leurs patients à bâtir leur(s) motivation(s) intrinsèque(s) et à résoudre leur ambivalence. Ils encouragent leurs patients et renforcent leur sentiment d'efficacité personnelle. Discussion : l'entretien s'est concentré sur le changement lui-même pour en extrapoler les aspects inclus dans l'entretien motivationnel. Les interviewés utilisent des principes et outils de l'entretien motivationnel, bien que des attitudes paternalistes ou de conseils persistent. Les médecins généralistes reconnaissent qu'il est plus réaliste et plus économique de rendre le patient actif et au cœur de ses changements. Une formation continue ciblée sur les aspects les moins utilisés de l'EM ou sur le renforcement de ce qui est déjà réalisé serait utile pour soutenir le travail des médecins généralistes. Context : the patient-centered approach is an effective collaborative approach to medical care. Motivational interviewing (MI) is a useful communication style to support patients in changing their health behaviour. Developed for the treatment of addictions, it also extends to other areas of health. Its effectiveness and feasibility in general practice have been proven by numerous studies. What is its place in the current practice of general practitioners? Objective : the purpose of the study is to explore the methods used by general practitioners to guide their patients towards a change in health behaviour and compare them to motivational interviewing. Method : qualitative study by semi-directed interviews with general practitioners from the Loire Atlantique, conducted from 24th September to 20th November 2018. An inductive analysis of verbatim by thematic grouping was performed with NVivo® software with data triangulation. Results : eleven interviews were conducted. Interviewees, aware of the importance of changing patient health behaviours, respect the spirit of motivational interviewing without applying the whole approach or always knowing its principles. They establish a relationship of mutual trust with their patients, adopt a caring and empathetic attitude and create an active partnership with the patient, respecting his or her autonomy. Interviewees promote the evocation of change discourse by helping their patients build their intrinsic motivation(s) and resolve their ambivalence. They encourage their patients and reinforce their self-efficacy. Discussion : the interview focused on the change itself to extrapolate the aspects included in the motivational interview. Interviewees use principles and tools of motivational interviewing, although paternalistic or counselling attitudes persist. General practitioners recognize that it is more realistic and economical to make the patients active and take responsibility for improving their health. Ongoing training focused on the lesser-used aspects of the MI or on strengthening what is already being done would be useful to support the work of general practitioners. |
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| Variantes de titre : | Exploring how General Practitioners support patient health behaviour change and compared with motivational interviewing : qualitative study by semi-directed interviews in Loire-Atlantique |
| Notes : | Les entretiens sont retranscrits en fin de Pdf Description d'après la consultation, 2019-12-10 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 281 p. Autre(s) contribution(s) : Rémy Senand (Président du jury) ; Marie Grall-Bronnec, Marc Ghiringhelli (Membre(s) du jury) |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 70 réf. |