NantilusModalité de ventilation dans l'arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier de l'enfant : étude descriptive et analytique de l'impact sur la survie à 30 jours basée sur le registre RéAC
Introduction : l'arrêt cardiaque chez l'enfant représente 1.8% des 50 000 arrêts cardiaques survenant en France chaque année, et le taux de survie n'a pas subi d'amélioration durant ces dernières années. Alors que l'intubation oro-trachéale lors d'une réanimation cardio...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Modalité de ventilation dans l'arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier de l'enfant : étude descriptive et analytique de l'impact sur la survie à 30 jours basée sur le registre RéAC / Jade Rouzioux; sous la direction de Quentin Le Bastard |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (38 p.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Modalité de ventilation dans l'arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier de l'enfant |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Philippe Le Conte (Président du jury) | ||
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| 330 | |a Introduction : l'arrêt cardiaque chez l'enfant représente 1.8% des 50 000 arrêts cardiaques survenant en France chaque année, et le taux de survie n'a pas subi d'amélioration durant ces dernières années. Alors que l'intubation oro-trachéale lors d'une réanimation cardiopulmonaire reste la référence en matière de ventilation, son recours est sujet à débat. Notre étude se propose d'évaluer l'impact des modalités de ventilation sur la survie à trente jours d'un arrêt cardiaque extra hospitalier dans une population pédiatrique française. Objectifs : le critère de jugement principal était la survie à 30 jours en fonction du mode de ventilation utilisé durant la RCP. Les critères de jugement secondaire étaient le taux de RACS et le bon pronostic neurologique à 30 jours. Méthode : à partir du Registre électronique des Arrêts Cardiaques (RéAC), nous avons inclus tous les arrêts cardiaques survenus entre juillet 2011 et juin 2018 chez les enfants de 1 à 17 ans, pour lesquels une réanimation non spécialisée a été débutée. Nous avons comparé la survie à trente jours des enfants ayant été ventilés par dispositif supra glottique à ceux des enfants ventilés sur sonde endotrachéale. L'utilisation des scores de propension nous a permis d'équilibrer les différences entre les groupes. Résultats : entre juillet 2011 et juin 2018, 102 000 arrêts cardiaques sont survenus en France. Parmi ceux-ci, 1045 enfants ont été inclus dans notre étude. 893 cas ont reçu une ventilation sur sonde endotrachéale et 152 cas par dispositif supra glottique. Il n'y avait pas de différence de taux de survie significative entre les deux populations pondérées (p=0.199 test du log-rank ajusté). Le recours à une intubation oro-trachéale est associée significativement à une augmentation du taux de RACS à l'issue de la RCP (OR 3,14 [2.482;3.998]) mais ne semble pas améliorer le pronostic neurologique (OR 0.67 [0.279;1.621) comparativement à une ventilation non invasive. Conclusion : la ventilation sur sonde d'intubation lors d'un arrêt cardiaque extra hospitalier chez l'enfant n'améliore pas le taux de survie à trente jours comparativement à une ventilation non invasive | ||
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