NantilusIdentification of predictive factors of recurrence of hormone receptor positive breast cancer after completion of 5 years of aromatase inhibitor and development of prognostictool. An analysis of 1496 women of the ICO database
Introduction : les femmes atteintes d'un cancer du sein localisé à récepteurs hormonaux positifs reçoivent généralement une hormonothérapie (HT) adjuvante pendant 5 ans, partamoxifène ou inhibiteurs de l'aromatase (IA) pour les femmes pré et post-ménopausées respectivement. Toutefois, plus...
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| Collectivités auteurs : | , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | anglais français |
| Titre complet : | Identification of predictive factors of recurrence of hormone receptor positive breast cancer after completion of 5 years of aromatase inhibitor and development of prognostictool. An analysis of 1496 women of the ICO database / Camille Moreau-Bachelard; sous la direction de Jean-Sébastien Frenel |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (35 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Oncologie médicale : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Identification of predictive factors of recurrence of hormone receptor positive breast cancer after completion of 5 years of aromatase inhibitor and development of prognostictool. An analysis of 1496 women of the ICO database |
| Résumé : | Introduction : les femmes atteintes d'un cancer du sein localisé à récepteurs hormonaux positifs reçoivent généralement une hormonothérapie (HT) adjuvante pendant 5 ans, partamoxifène ou inhibiteurs de l'aromatase (IA) pour les femmes pré et post-ménopausées respectivement. Toutefois, plus de la moitié des récidives surviennent après cette période et la prolongation de l'HT est une option. L'identification des patientes qui pourraient bénéficier le plus de l'extension de l'HT est un enjeu majeur. Nous voulions développer un outil pronostique simple pour estimer le risque de récidive tardive chez les patientes ayant terminé 5 ans d'IA, afin d'aider à la prise de décision concernant l'extension de l'IA. Nous avons émis l'hypothèse qu'une récidive tardive, qu'elle soit métastatique, controlatérale ou homolatérales après 5 ans d'IA, pouvait être associée à des facteurs pronostiques cliniques et pathologiques initiaux. Méthodes : dans cette analyse monocentrique, rétrospective et descriptive de la base de données BERENIS, nous avons inclus toutes les femmes ménopausées, atteintes d'un cancer du sein localisé et ayant suivi 54 mois d'HT. Résultats : entre janvier 2003 et décembre 2011, 1 107 femmes ménopausées ont été incluses. Après une durée médiane de suivi de 32,6 mois [1-132], le taux de récidive était de 8 %, incluant 60 rechutes métastatiques, 8 et 21 rechutes homolatérales et controlatérales respectivement. L'analyse multivariée a montré que la taille histologique de la tumeur (HR = 1,02 ; p = 0,035), le nombre de macro-métastases (HR = 1,17 ; p = 0,001) et l'âge (HR = 1,04 ; p = 0,012) étaient des facteurs pronostiques indépendants de la survie sans récidive. Nous avons conçu un score pronostique de rechute tardive correspondant à : 10*(taille de la tumeur (mm)) +79*(nombre de macrométastases) +14*(années) avec un seuil à 1200 points. Dans notre population, 78,8 % ont été classés comme présentant un risque faible et 21,2 % comme présentant un risque élevé de récidive tardive. Le risque moyen de récidive locale ou à distance de 5 à 10 ans était de 9,8% (IC 95 %, 7,1% à 13,5%) pour le groupe à faible risque, comparativement à 38,3% (IC 95 %, 27,6% à 50,9%) pour celui à risque élevé. Conclusion : ce score prédit le risque de récidive après 5 ans d'utilisation de l'IA et peut être un outil simple pour aider les cliniciens à sélectionner les patientes qui pourraient tirer le plus d'avantages d'une prolongation de l'HT par IA après 5 ans. Introduction : women with hormone receptor positive early breast cancer receive generally adjuvant endocrine therapy (ET) for 5 years including tamoxifen and aromatase inhibitors (AI) for pre and post-menopausal women respectively. However, more than half of recurrences occurred after that time and extension of ET is an option.The identification of patients who could benefit the most of extended ET is major issue. We aimed to develop a simple prognostic tool to estimate the risk of late recurrence of patients who had completed 5 years of AI, in order to help the decision making process of extending AI. We hypothesized that late recurrence including metastatic disease, contralateral disease, and ipsilateral recurrences after completing 5 years of AI in may be associated with initial clinical and pathological prognostic factors. Methods : in this monocentric, retrospective and descriptive analysis from the database BERENIS we included all postmenopausal women diagnosed for early breast cancer and who completed 54 months of endocrine therapy. Results : between January 2003 and December 2011, 1107 post-menopausal women were included. After a median duration of follow-up of 32.6 months [1-132], the recurrence rate was 8% including 60 metastatic relapses, and 8 and 21 homolateral and controlateral recurrences respectively. Multivariate analysis showed the pathological tumour size (continuous) (HR = 1.02; p = 0.035), the number of macro-metastases (continuous) (HR = 1.17; p = 0.001) and age (HR = 1.04; p = 0.012)were independent prognostic factors of relapse free survival. We designed a prognostic score of late relapse corresponding to: 10*(tumour size (mm))+79*(number of macrometastases)+14*(years old) with a cut-off at 1200 points. In our patients, 78.8% were categorized as low risk, 21.2% as high risk for late recurrence. Those categorized as low risk had a mean 5- to 10-year local or distant recurrence risk of 9.8% (95% CI, 7.1% to 13.5%) as compared with 38.3% (95% CI, 27.6% to 50.9%) for high-risk groups. Conclusion : this score predicts the risk of recurrence after 5 years of aromatase inhibitor and can be a simple tool to help clinicians to select patients who could derive the most benefit of extending adjuvant AI above 5 years. |
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| Variantes de titre : | Identification des facteurs prédictifs de récidive d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs après 5 ans de traitement par inhibiteur de l'aromatase et développement d'un outil pronostique. Une analyse de 1496 femmes de la base de données de l'ICO |
| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Mario Campone (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 31-34, 46 réf. |