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Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'intérêt de l'imagerie volumique par faisceau conique dans la détection et la prise en charge des foyers infectieux bucco-dentaires chez des patients atteints d'endocardite infectieuse
L'endocardite infectieuse est une infection grave du tissu cardiaque qui touche environ 30 personnes par million d'habitant chaque année dans les pays développés, avec un taux de mortalité d'environ 20% au cours de l'hospitalisation initiale et 40% au cours des 5 ans suivants. Un...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'intérêt de l'imagerie volumique par faisceau conique dans la détection et la prise en charge des foyers infectieux bucco-dentaires chez des patients atteints d'endocardite infectieuse / Kévin Haese; sous la direction de Philippe Lesclous et de Xavier Duval |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2019 |
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Élaboration d'un protocole d'étude évaluant l'intérêt de l'imagerie volumique par faisceau conique dans la détection et la prise en charge des foyers infectieux bucco-dentaires chez des patients atteints d'endocardite infectieuse |
| Résumé : | L'endocardite infectieuse est une infection grave du tissu cardiaque qui touche environ 30 personnes par million d'habitant chaque année dans les pays développés, avec un taux de mortalité d'environ 20% au cours de l'hospitalisation initiale et 40% au cours des 5 ans suivants. Un examen recherchant une ou plusieurs porte(s) d'entrée infectieuse(s) est systématiquement mené dans le but de la(les) supprimer. Sur le plan bucco-dentaire, qui représente environ 30% des portes d'entrée, un examen clinique est entrepris complété par la réalisation systématique d'un orthopantomogramme. La tomographie volumique à faisceaux coniques (CBCT) permet de mettre en évidence de nombreux foyers infectieux bucco-dentaires auparavant passés sous silence du fait de la faible précision du panoramique dentaire. Le rapport bénéfice/risque de l'utilisation de ce nouvel outil est à évaluer car il expose le patient à une dose de rayons X plus importante, et il convient de protéger ce dernier, selon les principes de limitation, de justification, et d'optimisation. L'objectif de cette revue systématique de la littérature est d'établir s'il existe une supériorité diagnostique du CBCT sur l'orthopantomogramme, et s'il impacte les décisions thérapeutiques retenues. De nombreuses études prouvent la nette supériorité du CBCT en matière de diagnostic des foyers infectieux bucco-dentaires, toutefois, aucune ne s'intéresse spécifiquement à la population atteinte d'endocardite infectieuse. L'impact de l'utilisation du CBCT sur l'établissement d'un plan de traitement est évalué dans 2 études à faible effectif et pour des indications diverses, mais pas l'éradication de foyers infectieux bucco-dentaires. C'est pourquoi une étude sur ce sujet est légitime et pourrait permettre de faire évoluer les recommandations afin de limiter le sous diagnostic de lésions infectieuses chez des patients particulièrement à risque tels que ceux atteints d'endocardite infectieuse ou porteurs de valves cardiaques prothétiques. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2019-09-06 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 67 p. Autre (s) contribution (s) : Philippe Lesclous (Président du jury) ; Alexis Gaudin, Alexandra Cloitre, Sarah Lemoine (Assesseurs) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 70 réf. |