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Évaluation du Cross-linking du collagène cornéen dans le traitement des kératites infectieuses : une étude prospective, randomisée de 21 patients
Purpose : the aim of this study was to evaluate the efficacy of Photoactivated Chromophore for infectious Keratitis Corneal cross-linking (PACK-CXL) with UV-A and riboflavin in severe infectious keratitis as an adjunction to standard antimicrobial treatment. Methods : this was a prospective, randomi...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | anglais français |
| Titre complet : | Évaluation du Cross-linking du collagène cornéen dans le traitement des kératites infectieuses : une étude prospective, randomisée de 21 patients / Dimitri Coeuru; sous la direction de Isabelle Orignac |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Ophtalmologie : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Évaluation du Cross-linking du collagène cornéen dans le traitement des kératites infectieuses |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2019-06-24 | ||
| 304 | |a Titre provenant de l'écran-titre | ||
| 307 | |a L'impression du document génère 54 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Michel Weber (Président du jury) ; Bertrand Vabres, Pierre Lebranchu, Guylène Le Meur (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 49 réf. | ||
| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Purpose : the aim of this study was to evaluate the efficacy of Photoactivated Chromophore for infectious Keratitis Corneal cross-linking (PACK-CXL) with UV-A and riboflavin in severe infectious keratitis as an adjunction to standard antimicrobial treatment. Methods : this was a prospective, randomised and controlled study. 21 patients hospitalised for infectious keratitis were recruited at the University Hospital of Nantes, France. Nine patients received PACK-CXL as adjunction of standard treatment and 12 enrolled in the control group received antimicrobial therapy alone. The primary outcome was the time to epithelial healing. Results : the median [IQR] duration of corneal healing was 18.5 days [9.0-33.5] in the PACK-CXL group and 9.5 days [5.0-32.5] in the control group (P = 0.62). The ratios between the size of the final stromal scar and the size of the initial ulcer were 0.89 [0.70-1.0] in the PACK-CXL group, and 1.14 [0.80-1.14] in the control group (P = 0.11). The ratios between the minimal pachymetry in the infected area and pachymetry in the healthy area were 0.05 [0.02-0.10] and 0.06 [-0.19 to 1.13] in the PACK-CXL group and the control group respectively (P = 0.68). The best corrected visual acuity and the speed of corneal healing were comparable between both groups (respectively P = 0.84 and P = 0.52). Conclusions : in our study, PACK-CXL as additional treatment for infectious keratitis, performed at the initial stage of the infection, did not improve the duration of healing or clinical evolution compared with standard treatment alone. | ||
| 330 | |a Objectif : le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du cross-linking du collagène cornéen dans les kératites infectieuses (PACK-CXL) utilisant l'UV-A et la riboflavine en complément du traitement antimicrobien standard. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective, randomisée et contrôlée. 21 patients hospitalisés pour une kératite infectieuse ont été recrutés au Centre Hospitalo-Universitaire de Nantes,France. 9 patients ont été inclus dans le groupe PACK-CXL, bénéficiant du cross-linking en complément du traitement antimicrobien standard, et 12 ont été inclus dans le groupe témoin et ont reçu un traitement antimicrobien seul. Le critère de jugement principal était la durée de cicatrisation épithéliale. Résultats : la durée de cicatrisation épithéliale médiane [IQR] était de 18,5 jours [9,0 à 33,5] dans le groupe PACK-CXL et de 9,5 jours [5,0 à 32,5] dans le groupe témoin (p = 0,62). Les rapports entre la taille de la cicatrice stromale finale et la taille de l'ulcère initial étaient de 0,89 [0,70-1,0] dans le groupe PACK-CXL et de 1,14 [0,80-1,14] dans le groupe témoin (p = 0,11). Les rapports entre la pachymétrie minimale dans la zone infectée et la pachymétrie dans la zone saine étaient respectivement de 0,05 [0,02-0,10] et 0,06 [-0,19 à 1,13] dans le groupe PACK-CXL et dans le groupe témoin (p = 0,68). La meilleure acuité visuelle corrigée et la vitesse de cicatrisation cornéenne étaient comparables entre les deux groupes (respectivement p = 0,84 et p = 0,52). Conclusion : dans notre étude, le PACK-CXL en tant que traitement adjuvant en cas de kératite infectieuse, réalisé au stade précoce de l'infection, n'a pas amélioré la durée de cicatrisation épithéliale ou l'évolution clinique par rapport au traitement standard seul. | ||
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