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Mise en place d'un protocole d'optimisation péri-opératoire de la volémie chez les patients de chirurgie abdominale à haut risque de complications post-opératoires : une étude monocentrique de type avant/après
Objectifs : nous avons évalué la faisabilité et l'impact sur la morbimortalité post-opératoire de la mise en place d'un protocole d'optimisation de la volémie par monitorage du volume d'éjection systolique chez les patients de chirurgie abdominale à haut risque de complications p...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Mise en place d'un protocole d'optimisation péri-opératoire de la volémie chez les patients de chirurgie abdominale à haut risque de complications post-opératoires : une étude monocentrique de type avant/après / Esther Samba; sous la direction de Antoine Roquilly |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2018 |
| Sujets : | |
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Mise en place d'un protocole d'optimisation péri-opératoire de la volémie chez les patients de chirurgie abdominale à haut risque de complications post-opératoires : une étude monocentrique de type avant/après |
| Résumé : | Objectifs : nous avons évalué la faisabilité et l'impact sur la morbimortalité post-opératoire de la mise en place d'un protocole d'optimisation de la volémie par monitorage du volume d'éjection systolique chez les patients de chirurgie abdominale à haut risque de complications post-opératoires. Méthodes : nous avons réalisé une étude de type avant/après au CHU de Nantes entre le 1er Janvier 2015 et le 31 Mai 2018 chez les patients majeurs de chirurgie urodigestive ayant un score AKI supérieur ou égal à III. A partir de Mai 2016, l'équipe médicale et paramédicale a été formée à l'impact des conditions hémodynamiques peropératoires et au protocole d'optimisation de la volémie par la plateforme EV1000 instauré. Résultats : 726 patients ont été inclus, 369 dans la période "avant" et 357 "après". Le taux de monitorage hémodynamique peropératoire passait de 0.54% à 8.4% (p<0.001). Le remplissage vasculaire médian diminuait de 2000mL [1500-3000] à 1750mL [1000-2500] (p=0.037). L'utilisation d'amines augmentait de 82% à 91% (p<0.001). Les complications infectieuses et la mortalité était nettement diminuées, respectivement de 28.22% à 19.49% (p=0.006) et de 5.96% à 2.52% (p=0.022). Il n'existait pas de différence significative quant aux taux d'atteinte rénale post-opératoire, aux taux d'admission en réanimation et à la durée de séjour hospitalier et en réanimation. Conclusion : la sensibilisation des équipes d'anesthésie et la mise en place d'un protocole d'optimisation hémodynamique peropératoire sont faisables et impactent positivement le devenir des patients, notamment la mortalité et les complications infectieuses. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2019-03-05 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 48 p. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 47 réf. |