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Vascularisation méniscale : étude anatomique, histologique et microtomodensitométrique
Introduction : la qualité de la cicatrisation d'une lésion méniscale est conditionnée par sa vascularisation. Alors que le concept de l'économie méniscale est acquis, la vascularisation méniscale est encore mal connue. L'objectif de ce travail était de décrire la vascularisation des m...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Vascularisation méniscale : étude anatomique, histologique et microtomodensitométrique / Cyrille Decante; sous la direction de Antoine Hamel |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2018 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Vascularisation méniscale |
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| 330 | |a Introduction : la qualité de la cicatrisation d'une lésion méniscale est conditionnée par sa vascularisation. Alors que le concept de l'économie méniscale est acquis, la vascularisation méniscale est encore mal connue. L'objectif de ce travail était de décrire la vascularisation des ménisques. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude descriptive sur pièces anatomiques humaines. Au total, 34 genoux ont été sélectionnés. L'âge moyen des sujets était de 76,7 ans (de 7 à 97 ans). Vingt-six genoux injectés au latex-néoprène ou à la gélatine colorée par de l'encre de Chine ont été disséqués. Cinq ménisques (2 ménisques issus d'un genou adulte, 3 ménisques issus de genoux d'enfants de 7 et 11 ans) ont été étudiés par immunohistochimie après marquage de CD31. Dix ménisques issus de 5 genoux injectés au sulfate de baryum ont été analysés en microtomodensitométrie. Les artères articulaires, les arcades péri-méniscales, les réseaux vascularisant les ménisques et la vascularisation intra-méniscale ont été décrits. Résultats : les artères articulaires supéro-médiale, supéro-latérale, inféro-médiale, inféro-latérale et moyenne étaient des artères constantes. Dans 55% des cas, il existait une artère articulaire moyenne accessoire. Une artère nommée artère capsulo-méniscale médiale était retrouvée sur tous les genoux disséqués. L'anatomie des arcades péri-méniscales était différente entre le versant latéral et le versant médial. L'artère principale de l'arcade péri-méniscale latérale était l'artère articulaire inféro-latérale, alors que c'était l'artère capsulo-méniscale médiale qui était l'artère principale de l'arcade péri-méniscale médiale. Chez l'adulte, les ménisques n'étaient vascularisés que sur leurs tiers périphériques (en moyenne, ménisque latéral : 25% périphérique [15;39], ménisque médial 35% périphérique [23;65]). Les ménisques de 7 et 11 ans avaient une zone vascularisée plus vaste que les ménisques adultes (en moyenne, ménisque latéral : 43% périphérique [34;49], ménisque médial : 48% périphérique [33;72]). Le segment de ménisque latéral en rapport avec le hiatus poplité et la jonction ménisco-capsulaire de la corne postérieure du ménisque médial semblaient avasculaires. Discussion : cette étude permet d'actualiser les connaissances de la vascularisation des ménisques. Pourtant, la description de la vascularisation intra-méniscale est encore incomplète. L'utilisation de la microtomodensitométrie parait être une excellente méthode pour obtenir une modélisation en 3 dimensions de la vascularisation intra-méniscale, les premiers résultats sont très encourageants. | ||
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