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IRM cérébrale de la mort subite chez le cochon dans les premières heures suivant l'arrêt cardio-respiratoire
Introduction : l'objectif est de déterminer la cinétique de survenue des lésions ischémiques cérébrales en IRM après un arrêt cardiaque sans réanimation chez le cochon. Matériel et Méthodes : 6 cochons (32-38 kg) ont été anesthésiés et monitorés avant de réaliser une IRM cérébrale 1,5T pré-inte...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | IRM cérébrale de la mort subite chez le cochon dans les premières heures suivant l'arrêt cardio-respiratoire / Sylvain Le Viol; sous la direction de Jean-Michel Serfaty |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale : Nantes : 2018 |
| Conditions d'accès : | La version Pdf de la thèse est sous embargo jusqu'au 01-09-2020. |
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| Documents associés : | Reproduction de:
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| 330 | |a Introduction : l'objectif est de déterminer la cinétique de survenue des lésions ischémiques cérébrales en IRM après un arrêt cardiaque sans réanimation chez le cochon. Matériel et Méthodes : 6 cochons (32-38 kg) ont été anesthésiés et monitorés avant de réaliser une IRM cérébrale 1,5T pré-interventionnelle. L'arrêt cardiaque a ensuite été obtenu par occlusion de l'artère coronaire gauche par voie endo-vasculaire. Les séquences d'IRM cérébrale ont été répétées dans le temps immédiatement après l'embolisation de l'artère coronaire gauche et une PaCO2 inférieure à 16 mmHg. Des séquences pondérées en diffusion (DWI avec ADC) et T2-mapping ont été répétées pendant une durée maximale de 3 heures pour les 3 premiers animaux puis des séquences T1-mapping, T2-mapping et DWI avec ADC ont été répétées pour les 3 animaux suivants. Les mesures de signal du parenchyme cérébral ont été effectuées sur sept régions d'intérêt (ROI) avec des ROI délimitées manuellement et comportant de la substance grise et de la substance blanche. Le délai entre l'arrêt cardiaque et la mesure de chaque ROI a été enregistré. Les analyses statistiques s'appuient sur des modèles linéaires mixtes segmentés. Résultats : l'ACR a été induit chez les 6 cochons avec les premières séquences IRM réalisées à 110.0 +- 55.0 s, une durée maximale d'observation de 3.5 heures et une analyse moyenne en IRM de 123.5 +- 58.0 min.Il n'y avait pas de différence significative de signal pondéré en T1, en T2 et en diffusion entre les animaux et les différents ROI. L'ADC chutait rapidement avec un point d'inflexion après 13,2 min, IC95% = [12,1; 14.4], atteignant 66,8% de sa valeur initiale. L'ADC a chuté de 22,44 mm / s toutes les minutes pendant la première étape et de 0,13 mm / s toutes les minutes après 13 minutes. Il n'y avait pas de changement significatif du signal T1 et T2 dans le temps. Conclusion : l'ADC diminue rapidement chez le cochon après un arrêt cardiaque non réanimé et atteint un plateau correspondant à 67% de la valeur initiale de l'ADC après 13 minutes. Il reste à démontrer que ce délai correspond à la limite ultime de constitution d'une nécrose cérébrale irréversible. Ceci est toutefois encourageant pour les perspectives de soins et de récupération des facultés neurologiques après la réanimation. | ||
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