Impact d'une formation en ligne pour les médecins des urgences sur la pertinence des ECBU

Impact d'une formation en ligne pour les médecins des urgences sur la pertinence des ECBU

Contexte : Entre 2002 et 2014, la prescription d'examens cytobactériologique des urines (ECBU) a augmenté aux urgences du CHU de Nantes. Par ailleurs, 44% des ECBU réalisés aux urgences n'étaient pas justifiés ceux-ci peuvent être source de prescription inappropriée d'antibiotiques. U...

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Auteur principal : Fourgnier Thomas (Auteur)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Autres auteurs : Batard Éric (Directeur de thèse)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Impact d'une formation en ligne pour les médecins des urgences sur la pertinence des ECBU / Thomas Fourgnier; sous la direction de Éric Batard
Publié : 2018
Description matérielle : 1 vol. (47 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2018
Sujets :
Enseignement médical > Thèses et écrits académiques
Formation en ligne > Thèses et écrits académiques
Hôpitaux > Services des urgences > Thèses et écrits académiques
Analyse d'urine > Thèses et écrits académiques
Documents associés : Reproduit comme: Impact d'une formation en ligne pour les médecins des urgences sur la pertinence des ECBU
Description
Résumé : Contexte : Entre 2002 et 2014, la prescription d'examens cytobactériologique des urines (ECBU) a augmenté aux urgences du CHU de Nantes. Par ailleurs, 44% des ECBU réalisés aux urgences n'étaient pas justifiés ceux-ci peuvent être source de prescription inappropriée d'antibiotiques. Une formation en ligne a été proposée aux médecins de juillet à septembre 2016 sur les infections urinaires. Objectif: évaluer l'impact de cette formation en ligne sur la pertinence de la prescription des ECBU par les médecins des urgences du CHU de Nantes. Méthodes: Il s'agit d'une étude mono-centrique, rétrospective évaluant la pertinence des ECBU avant la formation (novembre 2015 à juin 2016) et après (novembre 2016 à juin 2017). Les critères d'inclusion étaient un ECBU prélevé aux urgences, les critères d'exclusion étaient sonde urinaire à demeure, neutropénie et ECBU prélevé après 48h. Résultats: La pertinence de la prescription des ECBU est passée de 73%, IC95%( [63%-81%] à 82% IC95% [70%-87%] après formation avec l'absence de différence significative p=0,30. Le taux de bactériurie asymptomatique était de 31% IC95%(20 %-47%). Des facteurs de risques d'ECBU non justifiés ont été identifiés notamment l'absence de signes fonctionnels urinaires (p<0,0001), une bandelette urinaire positive sans signes urinaires (p<0,0001) ou encore l'absence d'hypothèses diagnostiques mentionnées (p<0,0001). Conclusion: La proportion d ECBU justifiés réalisés a augmenté passant de 73 % à 82 %, mais de manière non significative. Les perspectives d'amélioration seraient: la prescription médicale des bandelettes urinaires, le rappel à chaque prescription des indications de l'ECBU ou enrichir la formation liée aux indications des ECBU.
Bibliographie : Bibliogr. f. 41-44, 56 réf.