NantilusSyndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation : étude observationnelle, prospective, multicentrique, un jour donné, MOOD ICU
Introduction. De nombreuses études ont montré l'existence de troubles psychiatriques au décours de l'hospitalisation en réanimation et de facteurs de risque de développer ces pathologies psychiatriques. Aucune étude n'avait évalué la fréquence des troubles psychiatriques pendant l...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Syndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation : étude observationnelle, prospective, multicentrique, un jour donné, MOOD ICU / Camille Vissac; sous la direction de Jean Reignier |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (55 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2018 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Syndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation |
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| 330 | |a Introduction. De nombreuses études ont montré l'existence de troubles psychiatriques au décours de l'hospitalisation en réanimation et de facteurs de risque de développer ces pathologies psychiatriques. Aucune étude n'avait évalué la fréquence des troubles psychiatriques pendant l'hospitalisation en réanimation. Méthode. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la fréquence des symptômes anxieux et/ou dépressifs des patients hospitalisés en réanimation. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la fréquence de prescription d'anxiolytiques et d'antidépresseurs en réanimation et d'identifier les facteurs associés indépendamment à ces troubles psychologiques pendant l'hospitalisation en réanimation. Etude de cohorte transversale française multicentrique, selon un schéma un jour donné'. Tous les patients hospitalisés depuis plus de 48 heures en service de réanimation (hors unité de soins continus) étaient éligibles. L'évaluation de l'état thymique du patient était réalisée par le médecin et l'infirmier s'occupant du patient le jour de l'étude. Résultats. 81 services de réanimation, majoritairement de réanimation médicale, ont participé à l'étude, permettant l'inclusion de 799 patients. 389 patients étaient ressentis anxieux et/ou déprimés (SAD) par les soignants (51.0%, IC95% [47.3-54.6]). La prescription pendant le séjour de traitement à but anxiolytique concernait 21,2% des patients et celle à visée antidépressive concernait seulement 5,1% des patients. En analyse multivariée, les facteurs de risque associés de manière indépendante à la perception d'un SAD par les soignants étaient : un antécédent de syndrome anxiodépressif avec OR=1.75 (IC95% [1.19-2.57], p=0,004), l'annonce d'une maladie grave et/ou d'une perte d'autonomie au cours du séjour en réanimation avec OR=2,12 (IC95% [1.32-3.43], p=0,002), la réalisation d'une trachéotomie au cours du séjour avec un OR=2,04 (IC95% [1.08-3.85], p=0,03), la prescription de neuroleptique au cours du séjour avec un OR=1.94 (IC95% [1.20-3.14], p=0,003), et la séance de lecture par un tiers au cours du séjour avec un OR=2.01 (IC95% [1.08-3.74], p=0.03). La survenue d'au moins une défaillance viscérale au cours du séjour était retrouvée comme un facteur protecteur du SAD avec OR=0,57 (IC95% [0.33-0.99], p=0,03). Discussion. Malgré certains biais tels que l'évaluation subjective de l'état thymique des patients en réanimation, cette étude soulève la fréquence importante des SAD en réanimation, permet un état des lieux des prescriptions des antidépresseurs et anxiolytiques et d'évaluer les facteurs associés aux SAD pendant la réanimation. Les perspectives d'avenir sont nombreuses avec une étude de cohorte permettant un suivi des patients après leur sortie de réanimation, une étude pharmacologique évaluant l'efficacité des thérapeutiques pendant l'hospitalisation sur les SAD au décours de la réanimation. | ||
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