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Apport de la conception assistée par ordinateur (CAO) à la réalisation des implants thoraciques sur mesure pour correction des Pectus Excavatum : expérience du CHU de Nantes
Le pectus excavatum est la malformation congénitale thoracique la plus fréquente et constitue un motif de consultation courant en chirurgie plastique. En l'absence de données fiables concernant un retentissement fonctionnel cardiaque ou pulmonaire, notre attitude consiste en un comblement de la...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Apport de la conception assistée par ordinateur (CAO) à la réalisation des implants thoraciques sur mesure pour correction des Pectus Excavatum : expérience du CHU de Nantes / Hadrien Tilliet Le Dentu; sous la direction de Pierre Perrot |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2017 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2017 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Apport de la conception assistée par ordinateur (CAO) à la réalisation des implants thoraciques sur mesure pour correction des Pectus Excavatum |
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| 330 | |a Le pectus excavatum est la malformation congénitale thoracique la plus fréquente et constitue un motif de consultation courant en chirurgie plastique. En l'absence de données fiables concernant un retentissement fonctionnel cardiaque ou pulmonaire, notre attitude consiste en un comblement de la dépression par une prothèse sur mesure en silicone. L'objectif de ce travail était d'évaluer les gains apportés par la conception assistée par ordinateur (CAO) dans la fabrication des implants en comparaison de la méthode classique de moulage plâtré. Nous avons colligé l'ensemble des cas ayant bénéficié de la mise en place d'implants sur mesure en silicone au sein du service de chirurgie plastique du CHU de Nantes. Les critères de jugement étaient la qualité des résultats évaluée par le patient, et par l'équipe chirurgicale en aveugle sur photographies et par questionnaires standardisés. Les délais pré-opératoires, les durées d'interventions et d'hospitalisation, le nombre de reprises chirurgicales à visée cosmétique, les suites et complications post-opératoires, étaient relevés. Nous nous sommes également intéressés à l'aspect médico-économique de la prise en charge. Entre 1990 et 2016, 29 implants thoraciques en silicone ont été posés dans notre service. Avant 2012, les implants étaient conçus par moulage plâtré (n=13). Après cette date, les implants étaient conçus par CAO (n=16). Les patients jugeaient leurs résultats bons ou excellents dans 77% et 86%des cas respectivement dans les groupes Plâtre et CAO. Les notes attribuées par l'équipe chirurgicale aux reconstructions par implants CAO étaient significativement meilleures que dans le groupe Plâtre. Les implants CAO étaient moins visibles ou sensibles que les implants du groupe Plâtre. La durée opératoire était réduite dans le groupe CAO : 60,2 minutes versus 74,7 minutes dans le groupe Plâtre (p=0,04), de même que la durée d'hospitalisation : 3,5 jours versus 5,3 jours (p=0,01). Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en termes de complications post-opératoires. La prise en charge des pectus excavatum par pose d'un implant en silicone sur mesure constitue une méthode peu invasive et pourvoyeuse de bons résultats cosmétiques. La conception de ces implants est facilitée et améliorée qualitativement par la CAO. | ||
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