NantilusLipomodelage pharyngé dans l'insuffisance vélopharyngée : un traitement de première intention ? Comparaison au lambeau pharyngé postérieur à pédicule inférieur : étude rétrospective de 70 cas
Introduction : L'insuffisance vélopharyngée (IVP) affecte la communication des patients concernés et leur qualité de vie. Sa principale cause est la présence d'une fente vélaire, syndromique ou non. Lorsque la rééducation orthophonique ne suffit pas à corriger les conséquences phonatoires...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Lipomodelage pharyngé dans l'insuffisance vélopharyngée : un traitement de première intention ? Comparaison au lambeau pharyngé postérieur à pédicule inférieur : étude rétrospective de 70 cas / Garance Diallo-Hornez; sous la direction de Pierre Corre |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (60 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2018 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article, f.10 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Lipomodelage pharyngé dans l'insuffisance vélopharyngée |
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| 330 | |a Introduction : L'insuffisance vélopharyngée (IVP) affecte la communication des patients concernés et leur qualité de vie. Sa principale cause est la présence d'une fente vélaire, syndromique ou non. Lorsque la rééducation orthophonique ne suffit pas à corriger les conséquences phonatoires de cette IVP, plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles pour tenter d'améliorer l'intelligibilité : véloplasties d'allongement, uvulovélopharyngoplasties (UVPP) et plus récemment, lipomodelage pharyngé (LP). Aujourd'hui, l'UVPP est le gold standard dans le traitement de l'IVP modérée à sévère, tandis que palatoplastie et LP sont réservés aux IVP légères. L'UVPP est une procédure efficace mais invasive induisant des douleurs post-opératoires importantes ainsi qu'un risque de troubles de la croissance maxillaire et de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Le LP associé ou non à un allongement vélaire est peu invasif et bien toléré, mais son efficacité dans les IVP modérées à sévères n'a pas été comparée à celle de l'UVPP. L'objectif principal de cette étude était de comparer les résultats phonatoires du LP associé ou non à un allongement vélaire, et del'UVPP avec lambeau pharyngé à pédicule inférieur. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sursoixante-dix patients présentant une IVP : trente-cinq patients ont été traités par UVPP avec lambeau pharyngé à pédicule inférieur et 35 patients par lipomodelage pharyngé postérieur plus ou moins associé à un allongement vélaire. Tous les patients ont été évalués en pré-opératoire et à 6 mois post-opératoires par un orthophoniste spécialisé, selon le score de Borel-Maisonny, l'intelligibilité, le nasonnement et la déperdition nasale. Résultats : Les patients des deux groupes étaient comparables selon l'âge à la prise en charge, le sexe, la présence d'un syndrome et d'une fente et les scores de Borel-Maisonny pré-opératoires. Il n'y eu aucune complication post-opératoire. Le score de Borel-Maisonny et tous les principaux paramètres phonatoires étaient améliorés dans les deux groupes sans différence significative entre ces derniers. Le délai de reprise alimentaire et la durée d'hospitalisation étaient significativement réduits dans le groupe LP par rapport au groupe UVPP. Conclusion : le LP associé ou non à un allongement vélaire permettait d'obtenir des résultats phonatoires comparables à ceux de l'UVPP avec lambeau pharyngé à pédicule inférieur dans le traitement de l'IVP. Le LP était responsable d'une morbidité post-opératoire moins importante se traduisant par la réduction significative du délai de reprise alimentaire et de la durée d'hospitalisation. Une étude prospective est nécessaire pour confirmer ces résultats et définir la place duLP comme traitement de première intention de l'IVPmodérée à sévère. | ||
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