NantilusIschémie et nécrose digitale : étude d'une cohorte de 323 patients
Introduction : l'objectif principal de l'étude était de déterminer la fréquence des différentes étiologies des ischémies digitales, leurs traitements, leur évolution et leur pronostique à long terme, dans une grande cohorte de patients. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant s...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Ischémie et nécrose digitale : étude d'une cohorte de 323 patients / Alizée Marie Stéphanie Raimbeau; sous la direction de Olivier Espitia |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (95 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2017 |
| Disponibilité : | Thèse confidentielle juqu'au 01-06-2018 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Ischémie et nécrose digitale |
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| 330 | |a Introduction : l'objectif principal de l'étude était de déterminer la fréquence des différentes étiologies des ischémies digitales, leurs traitements, leur évolution et leur pronostique à long terme, dans une grande cohorte de patients. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur les cas d'ischémie digitale aiguë, subaiguë et chronique, avec ou sans nécrose cutanée, observés sur la période 2000-2016 dans les services de médecine interne, cardiologie, réanimation médicale et chirurgie vasculaire du CHU de Nantes ainsi que dans le service de médecine vasculaire du CH de Saint-Nazaire. Identification des patients via la cotation CIM 10 à partir de la base de données de la Direction de l'informatique médicale (DIM) du CHU et du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) du CH de Saint Nazaire ; Nous avons identifiés 323 cas de patients ayant eu une ischémie digitale. Les données démographiques, cliniques, paraclinique, d'évolution et de pronostic ont été recueillies au moyen d'une grille de recueil standardisée .Le suivi des patients perdus de vue été réalisé par appel des médecins traitants afin de recueillir la survenue de l'événement récidive, décès, évènement cardio-vasculaire et pour les idiopathiques la découverte d'une étiologie. Résultats : Au sein de notre population, la première étiologie était les cardiopathies emboligènes avec 59 patients, suivie par la sclérodermie avec 52 patients, puis les origines idiopathiques avec 38 patients, la maladie de Buerger et l'origine iatrogénique à égale mesure avec 30 patients chacune et enfin l'origine néoplasique avec 19 patients. La comparaison de ces six groupes entre eux a montré des différences significatives en termes de caractéristiques démographiques et de FDRCV, de présentations cliniques, de survie à long terme. Conclusion : Cette étude a permis de faire un panorama des différentes étiologies des ischémies digitales dans le bassin ligérien et de mettre en avant certaines étiologies peu décrites dans la littérature notamment l'origine iatrogénique. Elle a permis de mettre en lumière des différences significatives entre la présentation des différentes étiologies que ce soit en termes de présentation initiale ou d'évolution au long cours. Ce travail pourrait permettre au clinicien de s'orienter devant une ischémie digitale dont l'étiologie ne serait pas évidente d'un premier abord. | ||
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