NantilusÉtude du stress oxydatif après clampage carotidien chez des patients bénéficiant d'une endartériectomie carotidienne
Contexte : L'endartériectomie carotidienne (EC), chirurgie fréquente, est associée à des taux de morbi-mortalité non négligeables liés notamment au clampage carotidien indispensable. Des études cliniques récentes suggèrent que le clampage carotidien lors de l'EC génèrerait un stress oxydat...
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| Collectivités auteurs : | , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude du stress oxydatif après clampage carotidien chez des patients bénéficiant d'une endartériectomie carotidienne / Marie-Gabrielle Jolyot; sous la direction de Bertrand Rozec |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (45 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2018 |
| Sujets : |
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| 330 | |a Contexte : L'endartériectomie carotidienne (EC), chirurgie fréquente, est associée à des taux de morbi-mortalité non négligeables liés notamment au clampage carotidien indispensable. Des études cliniques récentes suggèrent que le clampage carotidien lors de l'EC génèrerait un stress oxydatif. L'objectif de l'étude était de confirmer ce stress oxydatif après clampage carotidien et d'en évaluer les facteurs de risque. Méthodes : Cette étude de cohorte, observationnelle, prospective, monocentrique, était réalisée au CHU de Nantes entre juin 2014 et septembre 2015. Le critère principal était l'intensité du stress oxydatif généré par le clampage carotidien évalué par le test PATROL avant clampage carotidien (T0), 30 minutes après clampage (T1) et après déclampage carotidien (T2). Résultats : Sur les 56 patients inclus, le T1 était significativement supérieur au T0 et le T2 significativement inférieur au T1 (p<0,001). Le T2 était non significativement inférieur au T0, mais tendait vers un retour voire une amélioration de la valeur initiale T0. Seul le BMI semblait influencer ce stress oxydatif avec un T1 se majorant significativement de manière concomitante avec son augmentation (p=0,047). Les autres facteurs de risque ainsi que la durée de clampage n'influençaient pas le stress oxydatif post-clampage carotidien. Les complications post-opératoires ont été rares (hématomes de paroi cervicale). Il n'y a pas eu de décès, ni d'AVC per ou post-opératoire immédiat. Conclusion : Notre étude met en évidence la majoration précoce d'un stress oxydatif dès 30 minutes après clampage carotidien correspondant à de probables lésions d'ischémie. Ce stress oxydatif est cependant réversible 1h après déclampage carotidien, car on observe un retour au seuil de base. Réduire ce stress oxydatif induit par le clampage carotidien pourrait apporter un réel bénéfice à ces patients. | ||
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