NantilusGemcitabine associée à un sel de platine en traitement de première ligne de l'hépatocholangiocarcinome : une étude ageo rétrospective et multicentrique
Introduction : L'hépatocholangiocarcinome (CHCC) est une tumeur primitive hépatique rare avec une double différenciation à la fois hépatique et biliaire pour laquelle il n'existe aucune donnée sur sa chimiosensibilité. Les objectifs de cette étude multicentrique étaient d'évaluer la s...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Gemcitabine associée à un sel de platine en traitement de première ligne de l'hépatocholangiocarcinome : une étude ageo rétrospective et multicentrique / Maëva Salimon; sous la direction de Yann Touchefeu |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (21 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie : Nantes : 2018 |
| Contenu : | La thèse contient deux articles |
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| Documents associés : | Reproduit comme:
Gemcitabine associée à un sel de platine en traitement de première ligne de l'hépatocholangiocarcinome |
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| 330 | |a Introduction : L'hépatocholangiocarcinome (CHCC) est une tumeur primitive hépatique rare avec une double différenciation à la fois hépatique et biliaire pour laquelle il n'existe aucune donnée sur sa chimiosensibilité. Les objectifs de cette étude multicentrique étaient d'évaluer la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP) et les facteurs pronostiques dans le CHCC avancé traité en première ligne par gemcitabine associée à un sel de platine. Méthodes : Les patients ayant un CHCC non résécable et traités en première ligne par gemcitabine et sel de platine dans 6 centres hospitaliers universitaires entre 2008 et 2017 ont été analysés rétrospectivement. Le diagnostic était basé sur l'histologie ou, dans le cas d'une histologie en faveur d'un cholangiocarcinome ou d'un carcinome hépato-cellulaire, sur une discordance entre l'histologie et les caractéristiques d'imagerie associées à une élévation discordante du marqueur tumoral sérique suggérant l'autre tumeur. La SG et la SSP ont été évaluées par la méthode de Kaplan-Meier et les facteurs pronostiques par le test de Log-rank et le modèle de Cox. Résultats : Parmi les 30 patients inclus, le CHCC était histologiquement prouvé dans 22 cas (73,3%). 18 (60%) ont reçu de la gemcitabine plus oxaliplatine (GEMOX), 9 (30%) GEMOX plus bevacizumab, et 3 (10%) gemcitabine plus cisplatine. Les critères RECIST ont été rapportés chez 28 patients : 8 (28,6%) ont présenté une réponse partielle, 14 (50%) une maladie stable et 6 (21,4%) une progression tumorale lors de la première évaluation. La SSP médiane et la SG médiane étaient de 9,0 et de 16,2 mois, respectivement. La bilirubine sérique >= 30 mol/L (P= 0.001) et la sérologie positive pour le VHB et/ou le VHC (P= 0.014) étaient des facteurs indépendants de mauvais pronostic pour la SG. Conclusion : Avec une SSP et une SG à 9,0 et 16,2 mois, respectivement, la chimiothérapie à base de gemcitabine et sel de platine semble efficace comme traitement de première ligne des CHCC avancés. | ||
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