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Traitement des hémorragies digestives par application de poudre hémostatique par voie endoscopique : résultats d'une étude prospective multicentrique française en pratique de routine
Introduction et objectifs : TC-325 (Hémospray ) est une nouvelle poudre hémostatique endoscopique qui a montré des résultats encourageantspour le traitement des hémorragies digestives hautes dans des études pilotes réalisées dans des centres experts. L objectif de cette étude était d évaluer l effic...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Traitement des hémorragies digestives par application de poudre hémostatique par voie endoscopique : résultats d'une étude prospective multicentrique française en pratique de routine / Sami Haddara; sous la direction de Emmanuel Coron |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2018 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Hépato-gastroentérologie : Nantes : 2015 |
| Conditions d'accès : | Version électronique de la thèse sous embargo jusqu'au 01-01-2018. |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Traitement des hémorragies digestives par application de poudre hémostatique par voie endoscopique |
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| 330 | |a Introduction et objectifs : TC-325 (Hémospray ) est une nouvelle poudre hémostatique endoscopique qui a montré des résultats encourageantspour le traitement des hémorragies digestives hautes dans des études pilotes réalisées dans des centres experts. L objectif de cette étude était d évaluer l efficacité et la faisabilité de TC-325 en pratique de routine. Méthodes : Tous les patients traités avec TC-325 pour une hémorragie digestive haute ont été inclus prospectivement dans un registre national. Les principaux résultats étaient l évaluation de la faisabilité et l efficacité immédiate de TC-325 incluant l hémostase immédiate mais aussi le taux de récidive à 8 jours et à 30 jours après son application. Une analyse multivariée des facteurs prédictifs de récidive a été réalisée par régression logistique. Résultats : 202 patients ont été inclus dans 20 centres différents par 64 endoscopistesde mars 2013 à janvier 2015. Au cours de l endoscopie, un saignement actif a été visualisé dans 93% des cas, ce saignement était pulsatile (13%) ou en nappe (87%). TC-325 a été utilisé en thérapie de sauvetage dans 53% des cas. La lésion visible était un ulcère (37%), une tumeur (30%), une hémorragie dans les suites d une intervention endoscopique (17%) ou une autre lésion (16%). L application de TC-325 a été évaluée facile ou très facile respectivement dans 27% et 33% des cas. L hémostase immédiate a été obtenue chez 97% des patients. Le taux de récidive hémorragique à 8 jours était de 27% et de 33% à 30 jours. Les facteurs prédictifs de récidives à 8 jours étaient 1) la présence initiale de méléna et 2) l absence d hémostase à la fin de la procédure. Conclusion :Cette étude multicentrique réalisée en pratique de routine montre que la faisabilité et l efficacité de TC-325 sont excellentes. Bien que cette étude n ait pas été conçue pourévaluer les facteurs prédictifs de succès ou d échec de l utilisation de cette poudre hémostatique, elle suggère que les patients présentant du méléna et/ou pour lesquelles l hémostase n a pas été obtenue en fin de procédure sont à haut risque de récidive. | ||
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