| Résumé : |
Introduction : l'enjeu majeur de l'hyperaldostéronisme primaire (HAP) est de différencier adénome de Conn et hyperplasie bilatérale des surrénales pour proposer une prise en charge adaptée : surrénalectomie unilatérale versus traitement médical. Pour affirmer la latéralisation de la sécrétion d'aldostérone, il est recommandé de compléter le TDM surrénalien par un cathétérisme des veines surrénaliennes (KTVS). Notre étude évaluaitles pratiques de prise en charge des HAP au CHU de Nantes et l'apport des KTVS. Méthodes : recueil des données clinico-biologiques, hormonologiques, radiologiques et chirurgicales des patients ayant eu un KTVS entre mai 2015 et mai 2017 au CHU de Nantes. Résultats : 23 patients ont eu un KTVS. Ils présentaient tous une kaliémie spontanée <= 3,5 mmol/l, 6/23 avaient une HTA résistante et 11 présentaient des complications cardio-vasculaires. 21/23 KTVS ont été sélectifs soit un taux de succès global de 91,3%.Le KTVS a permis de modifier la prise en charge par rapport à ce qu'elle aurait été avec le TDM seul pour 8 patients sur 23 (et 6 patients sur 23 après relecture experte du scanner). Quinze patients ont été traités par surrénalectomie unilatérale, les autres par traitement médical (Spironolactone). Le traitement chirurgical ou médical a permis une diminution significative de la pression artérielle et du nombre de traitements anti-hypertenseurs, et une correction de la kaliémie à M3, se maintenant à M6. Conclusion : nos pratiques cliniques respectent les recommandations de la SFE. Le KTVS reste un outil intéressant dans la prise en charge des HAP.
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Nantilus