NantilusÉvaluation du caractère prédictif de la CRP postopératoire sur la récupération postopératoire après chirurgie pour résection intestinale
Introduction : les complications postopératoires en chirurgie colorectale impactent de manière significative la morbidité à court et à long terme des patients. A l'époque où la chirurgie fast track s'impose comme référence, la recherche de marqueurs prédictifs de récupération postopératoir...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation du caractère prédictif de la CRP postopératoire sur la récupération postopératoire après chirurgie pour résection intestinale / Clément Couëtte; sous la direction de Émeric Abet |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (105 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2017 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Évaluation du caractère prédictif de la CRP postopératoire sur la récupération postopératoire après chirurgie pour résection intestinale |
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| 330 | |a Introduction : les complications postopératoires en chirurgie colorectale impactent de manière significative la morbidité à court et à long terme des patients. A l'époque où la chirurgie fast track s'impose comme référence, la recherche de marqueurs prédictifs de récupération postopératoire permettant une sortie rapide et sûre est un enjeu majeur. L'objectif de notre étude était de montrer qu'une CRP sérique <172mg/l au 3ème jour postopératoire était associée à une récupération postopératoire de moins de 5 jours. Méthode, Malades : CRP-Track est une étude de cohorte prospective, non contrôlée, de soin courant, bi centrique. Tout patient pris en charge pour résection intestinale (grêle, colique et rectale) avec anastomose sans dérivation digestive, en dehors de l'urgence était incluable ; 174 patients ont été inclus consécutivement sur une période de 18 mois, 169 ont été analysés sur le critère de jugement principal. Le critère de jugement principal était composite et intégrait : l'absence de douleur >2 sur l'échelle EVA, la présence d'un transit intestinal gazeux, l'autonomie des patients en termes de déambulation et soins corporels (GIR 5-6), l'absence de fièvre. Résultats : La valeur prédictive négative de la CRP à prédire une récupération postopératoire de moins de 5 jours était de 80% (IC95% [72.6-86.8]). La valeur prédictive négative à prédire la survenue de complications graves grade III de Clavien était de 94.3% (IC95% [90.2-98.4]). Conclusion : Un taux de CRP sérique inférieur à 172mg/l au 3ème jour postopératoire est corrélé à une récupération précoce dans 80% des cas permettant une sortie précoce et sûre sans risque de complications graves. | ||
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