NantilusEfficacité et tolérance du Rituximab dans les infections à Epstein-Barr Virus en transplantation rénale et hépatique pédiatrique
Introduction : la primo-infection ou la réactivation à EBV est un problème majeur après une transplantation rénale et/ou hépatique pédiatrique, responsable d'une morbi-mortalité importante. Le traitement des infections à EBV sans PTLD n'est pas consensuel, notamment pour la place du rituxi...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Efficacité et tolérance du Rituximab dans les infections à Epstein-Barr Virus en transplantation rénale et hépatique pédiatrique / Camille Théveniaut; sous la direction de Gwenaëlle Roussey-Kesler |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (54 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Pédiatrie : Nantes : 2017 |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : la primo-infection ou la réactivation à EBV est un problème majeur après une transplantation rénale et/ou hépatique pédiatrique, responsable d'une morbi-mortalité importante. Le traitement des infections à EBV sans PTLD n'est pas consensuel, notamment pour la place du rituximab. Matériels et méthodes : les patients de moins de 18 ans, greffés rénaux et/ou hépatiques traités par rituximab pour une infection à EBV sans Post Transplantation Lymphoproliferative Disorder (PTLD) en France étaient inclus. L'efficacité sur la charge virale et les symptômes ainsi que la tolérance ont été analysés. Résultats : 28 patients ont été inclus dont 80 % avec un mismatch EBV défavorable lors de la greffe. Le délai médian de la positivité de la PCR après la greffe était de 1,5 mois. La charge virale était considérée comme élevée dans 82,1 % des cas avant le traitement, et 46% des patients étaient symptomatiques. 92,9 % des patients avaient une charge virale négative après le traitement avec un délai médian de 0,7 mois. Une ré-ascension rapide était constatée chez 92,3 % de ces patients. L'efficacité sur les symptômes était variable. Au cours du suivi, huit rejets et trois pathologies malignes dont deux lymphomes EBV induits étaient constatés Les complications infectieuses étaient fréquentes : 71,4 % des patients. Des lymphopénies (71,4 %), des neutropénies (53,6 %) et des hypogammaglobulinémies étaient constatées. Conclusion : le rituximab semblait efficace sur la charge virale mais transitoirement. Son efficacité était moins constante sur les symptômes. Des infections et trois pathologies malignes, dont deux lymphomes EBV induits, étaient constatées. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 48-54, 91 réf. |