NantilusPerformances de la scintigraphie double traceur au 99mTc-MIBI avec acquisition double phase et TEMP/TDM, et de l'échographie réalisées lors du bilan pré-opératoire chez des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire modérée
L'hyperparathyroïdie primaire modérée est devenue le phénotype dominant dans les pays développés, amenant à un questionnement sur la prise en charge thérapeutique par chirurgie curatrice ou par surveillance active. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les performances des examens...
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| Collectivités auteurs : | , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Performances de la scintigraphie double traceur au 99mTc-MIBI avec acquisition double phase et TEMP/TDM, et de l'échographie réalisées lors du bilan pré-opératoire chez des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire modérée / Emmanuelle Trébouet; sous la direction de Catherine Ansquer |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (81 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques : Nantes : 2017 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Performances de la scintigraphie double traceur au 99mTc-MIBI avec acquisition double phase et TEMP/TDM, et de l'échographie réalisées lors du bilan pré-opératoire chez des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire modérée |
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| 330 | |a L'hyperparathyroïdie primaire modérée est devenue le phénotype dominant dans les pays développés, amenant à un questionnement sur la prise en charge thérapeutique par chirurgie curatrice ou par surveillance active. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les performances des examens d'imagerie réalisés en pré-opératoire, le taux de guérison de la chirurgie et d'identifier les facteurs pouvant influencer les performances de l'imagerie et la réussite chirurgicale. Résultats : 129 patients opérés au CHU de Nantes, de Janvier 2013 à Décembre 2015, ont été inclus rétrospectivement en excluant les patients présentant une néoplasie endocrinienne multiple ou une insuffisance rénale modérée. La calcémie médiane pré-opératoire était de 2,68 mmol/l et la PTH de 83 pg/ml. Un quart des patients présentaient une pathologie multiglandulaire et 26 % des lésions étaient hyperplasiques. La guérison chirurgicale a été obtenue dans 79,1 % des cas. La sensibilité par lésion de la scintigraphie était supérieure à celle de l'échographie, respectivement à 88,6 % contre 55,3 %. Le seul facteur identifié comme affectant les performances de l'imagerie et la réussite de la chirurgie était l'existence d'une atteinte multiglandulaire qui était fortement associée à la présence de glandes hyperplasiques. Conclusion : notre étude confirme la fréquence élevée d'atteintes multiglandulaires dans l'hyperparathyroïdie primaire modérée affectant les performances des examens de localisation pré-opératoires et le succès de la chirurgie élective. L'exploration bilatérale des 4 glandes et le dosage de la PTH per-opératoire semblent conseillées dans ce contexte. | ||
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