Sclérodermie systémique de révélation tardive : étude monocentrique comparative de 38 patients

Sclérodermie systémique de révélation tardive : étude monocentrique comparative de 38 patients

La sclérodermie systémique (ScS) du sujet âgé est encore peu connue. Nous avons étudié rétrospectivement 114 patients sclérodermiques (38 cas âgés, 76 témoins jeunes) afin de caractériser la ScS de révélation tardive. Les patients âgés avaient un phénotype vasculaire marqué. Il s'agissait de fe...

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Main Author : Achille Aurélie (Auteur)
Corporate Authors : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Other Authors : Agard Christian (Directeur de thèse)
Format : Thesis
Language : français
Title statement : Sclérodermie systémique de révélation tardive : étude monocentrique comparative de 38 patients / Aurélie Achille; sous la direction de Christian Agard
Published : 2017
Physical Description : 1 vol. (130 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine interne : Nantes : 2017
Subjects :
Sclérodermie généralisée > Chez la personne âgée > Thèses et écrits académiques
Hypertension artérielle pulmonaire > Thèses et écrits académiques
Cancer > Thèses et écrits académiques
Mortalité > Thèses et écrits académiques
Sclérodermie systémique > Dissertations universitaires
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Description
Summary : La sclérodermie systémique (ScS) du sujet âgé est encore peu connue. Nous avons étudié rétrospectivement 114 patients sclérodermiques (38 cas âgés, 76 témoins jeunes) afin de caractériser la ScS de révélation tardive. Les patients âgés avaient un phénotype vasculaire marqué. Il s'agissait de femmes (84,2%), avec des formes cutanées limitées (86,8%), des AC anti-centromères (68,4%) et des télangiectasies (75,7%).Les pneumopathies interstitielles étaient non agressives. Les dysfonctions cardiaques gauches ainsi que les troubles du rythme et de la conduction étaient plus fréquents. L'HTAP suspectée à l'échographie cardiaque trans-thoracique durant l'étude était très fréquente (65,8% vs 28,9%, p 0,001). Peu de cathétérismes cardiaques droits de confirmation ont été réalisés chez les patients âgés. Les HTAP confirmées étaient sévères et elles étaient diagnostiquées majoritairement dès le bilan initial de ScS. Le recours à une bithérapie initiale concernait 60% de ces malades âgés. Les traitements spécifiques étaient bien tolérés. Les comorbidités cardio-vasculaires étaient plus fréquentes chez les patients âgés. Les cancers synchrones étaient plus fréquents (21% vs 1,3%, p 0,001). La survie globale des sujets âgés était moins bonne que celle des sujets jeunes (p<0,001), avec un taux de survie à 5ans de 27,8% vs 78,4% pour les sujets jeunes. La survie des patients âgés porteurs d'une HTAP avérée était de 40% à 3 ans. Les patients âgés mouraient d'avantage de causes indirectes de la ScS et de comorbidités (infections, cancers).
Bibliography : Bibliogr. f. 110-130, 290 réf.