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Hypertension intracrânienne idiopathique et sténose des sinus transverses : une mesure quantitative améliorant la performance diagnostique en phlébo-MR
Introduction : l'objectif est de proposer une méthode de quantification des sténoses des sinus transverses (SST) en phlébo-MR injectée pour améliorer la performance de l'imagerie pour le diagnostic d'hypertension intracrânienne idiopathique (HII). Matériel et méthodes : entre 2009 et...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Hypertension intracrânienne idiopathique et sténose des sinus transverses : une mesure quantitative améliorant la performance diagnostique en phlébo-MR / Arnaud Pellerin; sous la direction de Romain Bourcier |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2017 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale : Nantes : 2017 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Hypertension intracrânienne idiopathique et sténose des sinus transverses |
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| 330 | |a Introduction : l'objectif est de proposer une méthode de quantification des sténoses des sinus transverses (SST) en phlébo-MR injectée pour améliorer la performance de l'imagerie pour le diagnostic d'hypertension intracrânienne idiopathique (HII). Matériel et méthodes : entre 2009 et 2016, les phlébo-MR de 24 patients malades d'HII et 24 sujets sains appariés sur l'âge et le sexe ont été inclues rétrospectivement. Quatre radiologues ont d'abord analysé et classé en aveugle ces 96 sinus transverses (ST) selon une échelle visuelle semi-quantitative (VSQS). Une seconde cotation quantitative semi-automatique des diamètres des ST (QSAM) a été effectuée après segmentation veineuse selon le protocole de suivi des vaisseaux Carestream PACS. Les variabilités inter-observateurs de ces deux méthodes ont été calculées. Des courbes ROC ont illustré la performance diagnostique de l'analyse QSAM. Sa corrélation avec les mesures de pression d'ouverture de LCR a également été étudiée chez les malades. Résultats : une corrélation inter-observateur élevée a été observée pour l'analyse quantitative QSAM ( =0.729), contrairement à l'analyse visuelle initiale ( =0.467). Un index sinusien multiplicatif >=2 permettait de discriminer les malades atteints d'HII des témoins, avec une sensibilité et spécificité de 100% (AUC=1). Après exclusion des patients qui avaient reçu un traitement entre l'IRM et la ponction lombaire, nous avons retrouvé une corrélation significative entre la mesure de pression de LCR et les index quantitatifs de SST (p=0.05, coefficient de Spearman=0.43). Conclusion : notre méthode QSAM des SST en phlébo-MR est un outil fiable et reproductible pour différencier les patients atteints d'HII des sujets indemnes notamment quand les données cliniques ne sont pas concluantes. D'autres études devront analyser son potentiel prédictif quant aux pressions d'ouverture de LCR et de la réponse au traitement. | ||
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