NantilusRéparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs en ambulatoire : échecs de sortie, morbidité et résultats fonctionnels : à propos de 166 interventions
Introduction : la prise en charge ambulatoire des réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs est encouragée par les tutelles. L objectif de cette étude est d'en évaluer le taux d échec de sortie, de complications et la satisfaction des patients. Matériel et méthode : il s agit d un ét...
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| Other Authors : | |
| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs en ambulatoire : échecs de sortie, morbidité et résultats fonctionnels : à propos de 166 interventions / Karim Messedi; sous la direction de Hervé Thomazeau |
| Published : |
2017 |
| Physical Description : | 1 vol. (32 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique : Nantes : 2017 |
| Subjects : | |
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Réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs en ambulatoire |
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| 330 | |a Introduction : la prise en charge ambulatoire des réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs est encouragée par les tutelles. L objectif de cette étude est d'en évaluer le taux d échec de sortie, de complications et la satisfaction des patients. Matériel et méthode : il s agit d un étude descriptive monocentrique d'une cohorte continue de patients opérés entre avril 2012 et avril 2016. Les patients éligibles ont suivi un parcours d éducation thérapeutique comportant une évaluation pré et post-opératoire par un médecin rééducateur. Le critère de jugement principal était l échec de la prise en charge ambulatoire défini par la conversion en une hospitalisation classique ou la réhospitalisation dans les 8 jours post opératoires. Les critères de jugement secondaires étaient l'évolution du Simple Shoulder Test (SST), la satisfaction du patient et la survenue de complications. Résultats : 166 interventions ont été réalisées sous anesthésie générale et bloc interscalénique (BIS) sur 163 patients dont 149 ( 152 interventions ) ont été recontactés pour l étude (91%). Le sexe ratio était de 1,5 (H/F), l'âge moyen de 57,4 (8,1 ; 33-76) ans. 115 interventions (69,3%) concernaient un seul tendon et 51 (30,7%) plusieurs tendons. Neuf échecs de sortie ont été observés (5,4%), dont 6 pour douleur non contrôlée, 1 pour vomissements et 2 pour décompensation respiratoire. Les échecs de sortie étaient significativement associés à l absence de bloc interscalénique (p=0,003). Aucune ré-hospitalisation n'a été nécessaire dans les 8 jours postopératoires. Au recul moyen de 20,2 mois (11,4 ; 6-52), le Simple Shoulder Test a augmenté de 5 points (p<0,01); 89,5% des patients ne regrettaient pas la prise en charge en ambulatoire, 90,2% la renouvelleraient et 89,5% la recommanderaient. 31 syndromes douloureux régionaux complexes de type 1 (18,7%) et 8 ruptures itératives (4,8%) ont été observés. Discussion : Cette étude évaluant la prise en charge ambulatoire des réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs montre que le taux d échec de sortie est faible et sans événement grave associé. De plus, les résultats post-opératoires sont bons et la majorité des patients sont satisfaits de ce type de prise en charge. Cependant le nombre de syndrome douloureux régional complexe de type 1 doit interpeller sur la gestion de la douleur des patients en post opératoire. | ||
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