NantilusQualité et utilité des biopsies synoviales échoguidées réalisées en pratique courante
Objectifs : l'étude histologique de la membrane synoviale est utile non seulement en physiopathologie mais aussi pour l'évaluation de la réponse thérapeutique dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.L'échographie est un outil largement utilisé qui permet un guidage précis lors...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Qualité et utilité des biopsies synoviales échoguidées réalisées en pratique courante / Aurélie Najm; sous la direction de Benoît Le Goff |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (50 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Rhumatologie : Nantes : 2017 |
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Qualité et utilité des biopsies synoviales échoguidées réalisées en pratique courante |
| Résumé : | Objectifs : l'étude histologique de la membrane synoviale est utile non seulement en physiopathologie mais aussi pour l'évaluation de la réponse thérapeutique dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.L'échographie est un outil largement utilisé qui permet un guidage précis lors des procédures de biopsies notamment de la membrane synoviale. Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer le taux de succès de la technique de biopsie synoviale échoguidée, de décrire les indications de ces biopsies synoviales en pratique courante, de déterminer les situations cliniques dans lesquelles la réalisation de biopsies synoviales échoguidée était la plus rentable, et enfin de déterminer la qualité de tissu synovial obtenu à l'aide de cette technique. Méthodes : des biopsies synoviales échoguidées ont été réalisées au sein du service de Rhumatologie du CHU de Nantes de février 2007 à Décembre 2014 en utilisant un trocard à biopsie de type guillotine semi-automatique avec coaxiale. La procédure était considérée comme réussie lorsque du tissu synovial était visualisé à l'examen anatomopathologique. Résultats : soixante-seize procédures concernant soixante-quatorze patients présentant un tableau de mono ou polyarthrite sans étiologie retrouvée malgré les examens complémentaires ont été analysées. Le taux de succès de la procédure de biopsie synoviale échoguidée était de 81.6% (62/76). En terme de tolérance, un patient traité par acide acétyl-salicylique a présenté une hémarthrose 48 heures après la procédure, résolutive après ponction évacuatrice. La procédure de biopsie synoviale échoguidée a permis d'obtenir un diagnostic définitif chez 16% des patients. Conclusion : la procédure de biopsie synoviale échoguidée est globalement sûre et bien tolérée en pratique courante, avec un taux de succès élevé. Dans la grande majorité des cas, le tissu synovial prélevé est de qualité satisfaisante, permettant une analyse histopathologique. Chez une minorité significative de patients porteurs d'une mono ou polyarthrite d'étiologie inconnue malgré les examens complémentaires, la biopsie synoviale permet un diagnostic de certitude conduisant à un traitement adapté. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 34-41, 84 réf. |