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Étude comparative randomisée entre les ancillaires personnalisés et les ancillaires conventionnels dans l'arthroplastie totale de genou : résultats fonctionnels à 1 an et intérêt médico-économique
Introduction: le but des guides de coupes personnalisés est d'améliorer le positionnement des implants et les résultats cliniques en se basant sur une planification pré opératoire en 3 dimensions. L'objectif de ce travail était de comparer les résultats fonctionnels et radiographiques à 1...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude comparative randomisée entre les ancillaires personnalisés et les ancillaires conventionnels dans l'arthroplastie totale de genou : résultats fonctionnels à 1 an et intérêt médico-économique / Mike Persigant; sous la direction de Kevin Andrieu |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2017 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2017 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Étude comparative randomisée entre les ancillaires personnalisés et les ancillaires conventionnels dans l'arthroplastie totale de genou |
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| 330 | |a Introduction: le but des guides de coupes personnalisés est d'améliorer le positionnement des implants et les résultats cliniques en se basant sur une planification pré opératoire en 3 dimensions. L'objectif de ce travail était de comparer les résultats fonctionnels et radiographiques à 1 an entre l'utilisation d'ancillaires personnalisés et d'ancillaires conventionnels dans l'arthroplastie totale de genou et d'étudier leurs impacts médico-économiques. Matériel et méthodes : une étude prospective et randomisée, a été réalisée de 2013 à 2016, regroupant 95 patients suivis sur 1 an, répartis en deux groupes : 48 dans le groupe ancillaire personnalisé (AP) et 47 dans le groupe ancillaire standard (AS) . Le critère principal était le score KSS. Les critères secondaires étaient le score KOOS, l'alignement HKA, l'épaisseur des coupes osseuses, les pertes sanguines, le temps opératoire et le coût de l'intervention. La conception des guides personnalisés se faisait par planification scanner. Une déviation de plus de 3° par rapport à l'objectif radiographique planifié était considérée comme outliers . Résultats : les résultats fonctionnels à 1 an n'étaient pas différents entre les deux groupes (IC = -2.05 [-7.95 ; 3.84] / seuil < 10). Le score KSS fonction était de 82,6 dans le groupe AP et de 77,9 dans le groupe AS.L'angle HKA était de 178,8° dans le groupe AP et de 178,4° dans le groupe AS (p = 0,634) avec un taux d' outliers respectivement de 6,2% et 14,9% (p = 0,174). La pente tibiale n'était pas différente entre les deux groupes (p = 0,473) avec 18,7% d' outliers dans le groupe AP par rapport à la planification initiale. Les coupes osseuses réalisées n'étaient pas différentes de celles planifiées avec une différence de - 0,21 mm en moyenne.Trois cas (6,2%) ont nécessité d'avoir recours à un ancillaire standard à la place d'un ancillaire personnalisé. Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le score KOOS (p = 0,800), le temps opératoire (p = 0,288), les pertes sanguines (p = 0,596) et le taux de complications (p = 0,473). L'utilisation des guides personnalisés engendrait un surcoût de 386,9 EUR par patient. Conclusion : les résultats fonctionnels obtenus avec les guides de coupes personnalisés confirment leur non-inférioritépar rapport aux ancillaires conventionnels. Cependant, ces guides occasionnent un surcoût non négligeable. Leur utilisation en première intention n'est pas justifiée mais ils peuvent représenter une alternative fiable, notamment pour des cas complexes. | ||
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