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Intérêt d'un nouveau test d'effort : l'échocardiographie d'effort métabolique
Introduction : l'objectif était d'évaluer la validité, l'intérêt diagnostique et pronostique d'un nouvel examen d'effort dans la pratique courante : l'échocardiographie d'effort métabolique (CPEET), combinant échocardiographie d'effort et mesure des gaz expiré...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Intérêt d'un nouveau test d'effort : l'échocardiographie d'effort métabolique / Nicolas Jacob; sous la direction de Thierry Le Tourneau |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2017 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2017 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
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| 330 | |a Introduction : l'objectif était d'évaluer la validité, l'intérêt diagnostique et pronostique d'un nouvel examen d'effort dans la pratique courante : l'échocardiographie d'effort métabolique (CPEET), combinant échocardiographie d'effort et mesure des gaz expirés. Méthodes : étude pilote observationnelle, rétrospective, monocentrique, portant sur les patients consécutifs ayant bénéficié d'une CPEET au CHU de Nantes entre mars 2012 et juillet 2014. Résultats : deux-cent-huit patients ont été inclus (218 examens) et suivis 29.8+-9.5 mois. Cinquante-quatre pourcent des patients présentaient une valvulopathie, 18% étaient adressés pour exploration d'un symptôme à l'effort. Le pic de VO2 en position semi-couchée était étroitement corrélé avec celui en position assise (r =0.87, p <0.0001) évalué chez 17 patients. L'analyse sur un plan diagnostique et pronostique (critère composite d'événement cardiovasculaire)a montré une valeur additive des différentes composantes de l'échocardiographie d'effort et de l'épreuve d'effort métabolique. Un pic de VO2< 75% de la valeur théorique dans cette population hétérogène avait une forte valeur pronostique (hazard ratio à 2.8, intervalle de confiance à 95% [1.6-5.2], p=0.0006). Ces patients présentaient des critères de sévérité tant sur le plan des symptômes (stade NYHA) que sur le plan de leur capacité fonctionnelle à l'effort (puissance maximale, débit cardiaque, déconditionnement périphérique, paramètres ventilatoires). Finalement, l'examen a permis un changement de diagnostic et de prise en charge du patient dans 35% des cas. Conclusion : l'échocardiographie d'effort métabolique apparaît comme un nouvel examen d'effort complet, validé, avec une valeur diagnostique et pronostique supplémentaire par rapport à l'échocardiographie d'effort simple. | ||
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