| Résumé : |
Introduction : le traitement du cancer avancé de l'ovaire repose sur une chirurgie complète associée à une chimiothérapie à base de platine. La place du curage lombo-aortique et pelvien dans la thérapeutique est encore controversée. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact de l'envahissement ganglionnaire sur la survie globale et sans récidive des patientes atteinte d'un cancer de l'ovaire FIGO III. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique incluant les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire FIGO III, ayant bénéficié d'une chirurgie complète associée à un curage pelvien et lombo-aortique, prises en charge à l'institut de cancérologie de l'Ouest René Gauducheau (ICO de Nantes) entre février 1990 et août 2015. Résultats : les données de 169 patientes ont pu être analysées.89 patientes présentaient un envahissement ganglionnaire (pN+) et 79 patientes étaient indemnes d'envahissement (pN-). La moyenne de la survie sans récidive dans le groupe pN- était de 16,4 mois et 13,1 mois pour le groupe pN+ (p=0,045). La moyenne de la survie globale était de 59,4 mois dans le groupe pN- et 42,4 mois pour le groupe pN+ (p=0,048), avec un suivi médian de 50 mois. Le caractère non total de la chirurgie, un curage pelvien positif avec plus d'un ganglion atteint, une image d'ascite lors de l'examen pré-thérapeutique et une faible quantité de ganglions pelviens retirés conservaient un impact péjoratif sur la survie globale et sans récidive après analyse multivariée. Conclusion : dans notre étude, l'évaluation du pronostic des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé était rendue possible par le curage pelvien et lombo-aortique systématique. La survie globale et sans récidive étaient meilleures dans le groupe indemne d'envahissement ganglionnaire. Les études retrouvées dans la littérature, comparant le curage à l'absence de curage sont en faveur d'un impact positif sur la survie de la réalisation systématique du curage. Une étude prospective randomisée est nécessaire pour affirmer ou infirmer l'intérêt bénéfique du curage systématique sur la survie.
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Nantilus