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Fréquence et impact décisionnel des nodules pulmonaires indéterminés lors du bilan d'extension initial des adénocarcinomes pancréatiques
La découverte de nodules pulmonaires indéterminés (NPI) au bilan initial des patients pris en charge pour un adénocarcinome du pancréas pose un problème dans l'orientation thérapeutique. Nous proposons d'évaluer leur fréquence, leur évolution en fonction du stade locorégional initial et le...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Fréquence et impact décisionnel des nodules pulmonaires indéterminés lors du bilan d'extension initial des adénocarcinomes pancréatiques / Jérémy Meyer; sous la direction de Eric Frampas |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale : Nantes : 2016 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
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| 330 | |a La découverte de nodules pulmonaires indéterminés (NPI) au bilan initial des patients pris en charge pour un adénocarcinome du pancréas pose un problème dans l'orientation thérapeutique. Nous proposons d'évaluer leur fréquence, leur évolution en fonction du stade locorégional initial et leur impact sur la survie globale. Méthode - Tous les patients pris en charge pour adénocarcinome pancréatique, quel que soit le stade, ont été recensés entre 2005 et 2015. Les patients étaient répartis au stade initial en fonction des critères de résécabilité du MD Anderson. La présence, les caractéristiques radiologiques et le profil évolutif des NPI ont été étudiés. La survie globale des différents groupes était analysée. Résultats - 105 patients avec suivi scanographique thoracique ont été inclus. 52 (50%) étaient potentiellement résécables au bilan initial. La présence de NPI était détectée chez 62 patients (59%). Seul le tabac était associé à la présence de NPI. Parmi les patients résécables, 9 (33%) patients avec NPI ont présenté une évolution métastatique pulmonaire (vs 36% sans NPI) et seuls 11% des NPI initiaux étaient évolutifs. Chez ces mêmes patients, il n'y avait pas de différence de survie (24,7 mois avec NPI versus 29,3 mois sans NPI, p=0,93). Un nombre de nodules supérieur ou égal à 5 était significativement associé à un risque évolutif (OR 4,5, IC 2,6-86,6, p=0,05). La survenue de métastases pulmonaires n'influençait pas la survie, quel que soit le stade de la maladie. Conclusion - Ni la présence de NPI au bilan initial ni l'évolution métastatique pulmonaire n'étaient associées à une diminution de survie chez les patients résécables. Chez ces patients, seulement 1 NPI sur 10 s'est révélé métastatique. La présence de nodules pulmonaires indéterminés lors du bilan initial chez les patients porteurs d'un adénocarcinome pancréatique ne devrait donc pas influer sur les considérations chirurgicales potentielles en cas de tumeur localement résécable. | ||
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