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Intérêt du traitement fonctionnel isolé dans le traitement des fractures articulaires du processus condylien chez l'adulte : étude rétrospective de 83 cas
La prise en charge thérapeutique des fractures du condyle mandibulaire reste controversée. Le but de cette étude était d'évaluer les résulats cliniques et radiologiques du traitement fonctionnel isolé contre le traitement chirurgical dans les fractures du condyle à retentissement articulaire. M...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Intérêt du traitement fonctionnel isolé dans le traitement des fractures articulaires du processus condylien chez l'adulte : étude rétrospective de 83 cas / Fanny-Laure Merlet; sous la direction de Fanny Grimaud |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2016 |
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Intérêt du traitement fonctionnel isolé dans le traitement des fractures articulaires du processus condylien chez l'adulte |
| Résumé : | La prise en charge thérapeutique des fractures du condyle mandibulaire reste controversée. Le but de cette étude était d'évaluer les résulats cliniques et radiologiques du traitement fonctionnel isolé contre le traitement chirurgical dans les fractures du condyle à retentissement articulaire. Matériel et méthode: Quatre-vingt trois patients présentant des fractures du processus condylien à retentissement articulaire ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ils ont été classés en fonction des classifications de Loukota, de Spiessl and Schroll, de Delaire et de Rasse, Nef, Hlawitschka. Deux groupes ont été formés: patients opérés (opérés) et patients non-opérés (non-opérés). Les résultats occlusaux et fonctionnels ont été évalués à 1, 3, 6 et 12 mois après le traitement. Les mesures radiologiques ont été réalisées en pré-thérapeutique, à 6 semaines après le début du traitement et à la fin du suivi. Résultats : Une prédominance d'hommes a été observées (69.9%, p<0.0001). Un traitement fonctionnel isolé a été réalisé chez 55 patients (66.26%). Vingt huit patients (33.7%) ont été opérés, soit avec une voie de Risdon modifiée soit avec une voie pré-tragienne. L'ouverture buccale maximale était inférieure chez les patients opérés par rapport aux patients non-opérés jusqu'à 6 mois (25.75 mm vs 31.96 mm, 34.76 mm vs 37.95 mm, 38.06 mm vs 41.87mm respectivement 1, 3 et, 6 mois, p<0.05). Les résultats étaient satisfaisants dans les deux groupes un an après le traumatisme (41.29 mm vs 45.22mm, p>0.05). Il n'y avait pas de différence concernant le dysfonctionnement de l'appareil manducateur entre les deux groupes. Pour les fractures unilatérales, la perte de hauteur du ramus était significativement plus importante dans le groupe des patients opérés (p=0.0137). Après correction chirurgicale, il n'y avait plus de différence entre les deux groupes. Conclusion : Notre étude montrait qu'un traitement fonctionnel qui est bien réalisé permet d'obtenir d'aussi bons résultats cliniques qu'un traitement chirurgical dans le cadre des fractures du condyle mandibulaire à retentissment articulaire. Le traitement chirurgical doit être réservé aux cas où la perte de hauteur du ramus est importante pour permettre de restaurer une hauteur satisfaisante puisqu'en effet, le remodelage condylien est moins efficace chez l'adulte que chez l'enfant. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 59 réf. |