NantilusÉvaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes
La surcharge des urgences est un problème majeur. Le médecin d'accueil et d'orientation est une des solutions internes pour y faire face. Matériel et Méthodes : L'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois se...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes / Marion Noyelle; sous la direction de Leslie Méresse-Prost |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Description matérielle : | 1 vol. (65 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine Générale : Nantes : 2016 |
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Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes |
| Résumé : | La surcharge des urgences est un problème majeur. Le médecin d'accueil et d'orientation est une des solutions internes pour y faire face. Matériel et Méthodes : L'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois se présentant au SU du CHU de Nantes du 10 au 17/08/2015 ont été inclus. Les patients pris en charge directement par les UMP et les IPM ont été exclus. Le critère de jugement principal était l'incidence des patients vus par un médecin dès l'accueil. Les objectifs secondaires étaient l'analyse des motivations des patients, la répartition de la population sur le nycthémère et la pertinence de l'action du médecin examinateur. Résultats : 868 patients ont été inclus. 454 hommes âgés en moyenne de 49 ans et 414 femmes âgées en moyenne de 45 ans. 60% sont venus en semaine, 65% le jour et 54% pendant la permanence des soins. 44% des patients venaient de leur propre initiative, 53% utilisaient leur propre moyen. Dans 65% le motif était médical. 23% évoquaient la présence d'un plateau technique et 18% souhaitaient un conseil médical. Elle a fait appel à un médecin dans 13% des cas. Seulement 16% de la population a bénéficié d'une évaluation médicale à l'accueil et 27% d'entre eux ont eu une prescription d'examens complémentaires (46% ECG, 35% biologie, 19% imagerie). La décision médicale était le maintien dans la file d'attente pour 38%, 22% ont été réorientés à domicile et seulement 2% ont bénéficié d'une hospitalisation directe. Conclusion : Après l'analyse de ces résultats, nous proposons des axes d'amélioration. Afin de recentrer l'action du MAO au niveau de l'accueil, nous proposons de limiter la mutualisation de ses actions. Cela peut se faire par une réorganisation des appels extérieurs et par la présence d'un médecin expérimenté sur une ligne dédiée jour et nuit. Nous pourrions proposer la présence du MAO en semaine de 8h à minuit et de 8h à 18h le WE afin de s'adapter à l'activité du service. Dans l'objectif de gagner en efficacité, il serait indispensable que le MAO évalue tous les patients relevant du CD afin d'anticiper la prescription des examens complémentaires. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 71 réf. |