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Analyse comparative des scores de risques cliniques (PESI, sPESI et HESTIA) pour la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d'une embolie pulmonaire
Plusieurs scores clinico-biologiques permettent de prédire la mortalité à court terme des patients présentant une embolie pulmonaire (EP). Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer rétrospectivement la proportion d'EP pouvant être pris en charge en ambulatoire grâce à ces scores; de...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Analyse comparative des scores de risques cliniques (PESI, sPESI et HESTIA) pour la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d'une embolie pulmonaire / Fanny Guisnel; sous la direction de Pierre Plissonneau-Duquêne |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine Générale : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
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Analyse comparative des scores de risques cliniques (PESI, sPESI et HESTIA) pour la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d'une embolie pulmonaire |
| Résumé : | Plusieurs scores clinico-biologiques permettent de prédire la mortalité à court terme des patients présentant une embolie pulmonaire (EP). Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer rétrospectivement la proportion d'EP pouvant être pris en charge en ambulatoire grâce à ces scores; de comparer la mortalité à 1 mois et 3 mois des différents groupes ambulatoires sélectionnés selon chaque score. Méthode : Les scores PESI, sPESI et HESTIA ont été calculés rétrospectivement à la population de patients ayant présenté une EP diagnostiquée aux Urgences des CHU de Nantes et de Saint-Nazaire, entre Janvier 2013 et Janvier 2015. Chaque score fut comparé en termes de mortalité, de complications hémorragiques et de récidive thromboembolique, à 1 mois et 3mois. Résultats : 154 patients présentant une EP confirmée au scanner et/ou à la scintigraphie pulmonaire ont été inclus, dont la très grande majorité (97%) a été hospitalisé. Malgré ce résultat, de nombreux patients sont classés à faibles risques de complications selon les différents scores : 27% selon HESTIA, 36% selon sPESI et 45% selon PESI. Dans notre étude, la mortalité de ces patients était nulle. Deux patients à faibles risques de complications ont été victimes de récidive de MTEV ou de complications hémorragiques à 3 mois du diagnostic. Un critère composite (associant décès ou récidive de MTEV ou complication hémorragique) a montré que le score sPESI serait le plus performant : effectivement, c'est le seul à avoir une sensibilité et une VPN de 100% à 1 et 3 mois. Conclusion : Ces résultats confortent l'idée que le PESI, sPESI et HESTIA sont des scores efficaces dans la sélection des patients à faibles risques de complication. Bien qu'encourageantes, ces conclusions nécessitent d'être confirmées par une étude prospective. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 37 réf. |