NantilusMorbidité maternelle et néonatale à court et moyen terme après un accouchement instrumental en fonction de la hauteur de la présentation
Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) concluaient que les accouchements instrumentaux (AI) à la partie haute n'étaient globalement pas recommandés mais que les données de la littérature, de faible niveau de preuve, ne permettaient pas formelleme...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Morbidité maternelle et néonatale à court et moyen terme après un accouchement instrumental en fonction de la hauteur de la présentation / Guillaume Ducarme; sous la direction de Loïc Sentilhes, Jean-Christophe Rozé |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Description matérielle : | 1 vol. (155 f.) |
| Note de thèse : | Thèse de doctorat : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique. Gynécologie-Obstétrique : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Morbidité maternelle et néonatale à court et moyen terme après un accouchement instrumental en fonction de la hauteur de la présentation |
| Résumé : | Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) concluaient que les accouchements instrumentaux (AI) à la partie haute n'étaient globalement pas recommandés mais que les données de la littérature, de faible niveau de preuve, ne permettaient pas formellement de les contre-indiquer et que la situation devait être analysée au cas par cas en fonction de l'expérience de l'opérateur. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier (i) la morbidité maternelle et néonatale sévère à court terme en fonction de la hauteur de la présentation foetale lors d'un AI, et en particulier, les AI à la partie haute par comparaison à la partie moyenne; (ii) les troubles périnéaux maternels à 6 mois en post-partum en fonction de la hauteur de la présentation (partie haute vs. partie moyenne) lors de l'AI et d'analyser les facteurs de risque d'incontinence urinaire (IU) et anale (IA); (iii) le retentissement 6 mois après un AI sur la sexualité féminine et masculine, et sur les symptômes dépressifs en fonction de la hauteur de la présentation (partie haute vs. partie moyenne). Les résultats de ce travail ont montré que les AI réalisés à la partie haute, par comparaison à la partie moyenne, (i) ne sont pas significativement associés à une augmentation de la morbidité maternelle et néonatale sévère à court terme; (ii) ne sont pas significativement associés à une IU et une IA à 6 mois en post-partum; (iii) ne sont pas significativement associés à des perturbations de la sexualité féminine et masculine ni à une dépression maternelle à 6 mois en postpartum. Les déchirures périnéales du 3ème et 4ème degré et un âge maternel supérieur à 30 ans étaient des facteurs de risques indépendants d'IU et d'IA 6 mois après un AI. The French National College of Obstetricians and Gynecologists (CNGOF) guidelines considered that midpelvic operative vaginal delivery (OVD) are generally not recommended, but the available data, based on low level of evidence, do not justify a full contraindication of this specific type of delivery and that a case-by-case analysis is necessary according to the experience of the obstetrician. The objective of this study were to assess (i) severe shortterm maternal and neonatal morbidity after attempted OVD (aOVD), according to its classification (defined by fetal head station), and to compare severe maternal and neonatal morbidity specifically for midpelvic and low OVDs; (ii) pelvic floor symptoms 6 months after aOVD (midpelvic compared to low aOVDs), and to determine risk factors of urinary incontinence (UI) and anal incontinence (AI); (iii) male and female sexual function and maternal post-partum depression 6 months after aOVD, and, specifically, for midpelvic and low pelvic aOVDs. In our study, midpelvic aOVD (i) was not significantly associated with a higher rate of severe short-term maternal and neonatal morbidity than attempted low pelvic delivery, (ii) was not significantly associated with a higher rate of UI or AI than was attempted low pelvic aOVD at 6 months postpartum, (iii) was not significantly associated with a higher rate in male and female sexual dysfunction and maternal postpartum depression than attempted low pelvic aOVD at 6 months postpartum. Third/fourth degree perineal tears and maternal age older than 30 years were significant risk factors for UI and AI at 6 months postpartum. |
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| Variantes de titre : | Short- and mid-term maternal and neonatal morbidity after operative vaginal delivery according to the fetal head station |
| Notes : | École doctorale 502 : Biologie-Santé (Nantes-Angers) Partenaire(s) de recherche : Université Bretagne Loire Partenaire(s) de recherche : UMR-INRA 1280 Phan (Nantes) (Laboratoire) Autre(s) contribution(s) : Damien Subtil, Norbert Winer, Dominique Darmaun (Membre(s) du jury) ; Didier Riethmuller, Olivier Parant (Rapporteur(s)) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 188 réf. |