NantilusEfficacité et tolérance de l'Optiflow® dans la prise en charge des détresses respiratoires aiguës hypoxémiques aux Urgences du CHU de Nantes
La dyspnée est un motif de recours majeur aux urgences adultes. L'oxygénothérapie conventionnelle comprend les lunettes nasales, la VNI ou encore le masque à haute concentration. L'Optiflow® est une oxygénothérapie délivrant un haut débit jusqu'à 60L/min, réchauffé, humidifié, créant...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Efficacité et tolérance de l'Optiflow® dans la prise en charge des détresses respiratoires aiguës hypoxémiques aux Urgences du CHU de Nantes / Morgane Clavier; sous la direction de Philippe Le Conte |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Description matérielle : | 1 vol. (50 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2016 |
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Efficacité et tolérance de l'Optiflow® dans la prise en charge des détresses respiratoires aiguës hypoxémiques aux Urgences du CHU de Nantes |
| Résumé : | La dyspnée est un motif de recours majeur aux urgences adultes. L'oxygénothérapie conventionnelle comprend les lunettes nasales, la VNI ou encore le masque à haute concentration. L'Optiflow® est une oxygénothérapie délivrant un haut débit jusqu'à 60L/min, réchauffé, humidifié, créant un effet PEP modéré, une FiO2 maîtrisée, permettant un lavage complet de l'espace mort nasopharyngé et une meilleure tolérance. Son utilisation est davantage connue en néonatalogie ou en réanimation adulte. L'objectif de cette étude est de montrer son efficacité dans le prise en charge des détresses respiratoires hypoxémiques aiguës non hypercapniques aux urgences. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique réalisée à la SAUV des urgences du CHU de Nantes. Étaient inclus les patients présentant une détresse respiratoire hypoxémique définie par une SatO2<96 % et une FR>25 malgré le masque à haute concentration. Étaient exclus les patients hypercapniques (où l'utilisation de la VNI est privilégiée), avec troubles de conscience. L'objectif principal de l'étude était de montrer l'efficacité de l'Optiflow® définie par les paramètres hémodynamiques, les constantes gazométriques et la dyspnée perçue. Les objectifs secondaires étaient la tolérance, selon une échelle subjective de 0 à 10, le pourcentage d'intubation secondaire et le taux de mortalité à J7. Résultats : 5 patients ont été inclus. La principale étiologie des détresses respiratoires était la pneumopathie. On observait une amélioration de la dyspnée, une meilleure tolérance du dispositif et une SpO2 majorée. Aucune conclusion n'était cependant possible quant aux paramètres gazométriques. Le taux de mortalité était important à J7 (80%), ceci s'expliquant par une gravité certaine initiale des patients. Discussion : Le principal biais de cette étude pilote est le nombre insuffisant de patient inclus. Certaines tendance émergent sur l'efficacité de l'Optiflow® sur la dyspnée, la SpO2 et la tolérance. Cette étude doit être poursuivie sur un nombre plus important de patients afin d'obtenir des résultats plus probants. Conclusion : L'Optiflow® ou oxygénothérapie à haut débit a montré son efficacité dans la prise en charge des détresses respiratoires aiguës hypoxémiantes non hypercapniques en réanimation. Il semble pouvoir s'utiliser dans les services d'urgence du fait de son haut débit, sa FiO2 maîtrisée, son confort. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 42-45, 37 réf. |