Nantilus
Indication de la fibrinolyse dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST : des recommandations à la pratique : étude départementale
Objectifs : les recommandations européennes dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) évoluant depuis 12 heures indiquent la réalisation d une fibrinolyse si le délai entre le premier contact médical et le ballon dans l artère (FMCTB) est supérieur...
Enregistré dans:
| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Indication de la fibrinolyse dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST : des recommandations à la pratique : étude départementale / Claire Boivineau; sous la direction de Emmanuel Boiffard |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Indication de la fibrinolyse dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST |
| Résumé : | Objectifs : les recommandations européennes dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) évoluant depuis 12 heures indiquent la réalisation d une fibrinolyse si le délai entre le premier contact médical et le ballon dans l artère (FMCTB) est supérieur à 2 heures. L objectif de notre étude est d évaluer l application de ces recommandations dans la pratique quotidienne. Nous étudions également les facteurs pouvant être un frein au suivi des recommandations. Matériel et méthodes : il s agit d une étude observationnelle rétrospective monocentrique (CHD Vendée, La Roche sur Yon) incluant les patients pris en charge de janvier 2008 à décembre 2014 pour un SCA ST+ avec une douleur évoluant depuis 2 heures ou moins. Résultats : 669 patients ont été inclus : 79 (11.8%) ont bénéficié d une fibrinolyse efficace suivi d une coronarographie dans les 24 heures, 445 (66.5%) ont eu une angioplastie primaire, 99(14.8%) ont eu une coronarographie de sauvetage et 46 (6.9%) ont reçu un traitement médical seul. Le délai FMCTB était supérieur ou égal à 2 heures pour 209 patients : 68 (32.5%) d entre eux ont été fibrinolysés, une angioplastie primaire est réalisée pour 114 patients (54.6%) n ayant aucune contre-indication à la fibrinolyse et pour 27 patients (12.9%) du fait d une contre-indication. L âge, le sexe féminin, la présence d antécédents notables, une prise en charge initiale autre que par un transport primaire SAMU sont des critères semblant être en lien avec un mauvais suivi des recommandations (p>0.05). Conclusion : les recommandations de la fibrinolyse ne sont pas suivies pour 54.6% des patients lorsque le délai FMCTB est supérieur ou égal à 2 heures. Certains critères pourraient être en lien avec ce suivi insuffisant des recommandations mais une erreur d estimation du délai de transfert reste une des causes principales. D autres études pour améliorer l estimation de ce délai et ainsi nos pratiques doivent être menées |
|---|---|
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 59 réf. |