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Utilisation de l'oxytocine dans les suites d'un accouchement par voie basse hors situation d'hémorragie du post-partum
Il semble exister des pratiques disparates, en ce qui concerne l'utilisation de l'oxytocine dans les suites d'un accouchement par voie basse en dehors de l'hémorragie du post-partum, notamment entre établissements et professionnels d'un même service, qui sont parfois à la li...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Utilisation de l'oxytocine dans les suites d'un accouchement par voie basse hors situation d'hémorragie du post-partum / Anaïs Campain; sous la direction de Bernard Branger |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Condition d'utilisation et de reproduction : | Publication autorisée par le jury |
| Note de thèse : | Reproduction de : Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Utilisation de l'oxytocine dans les suites d'un accouchement par voie basse hors situation d'hémorragie du post-partum |
| Résumé : | Il semble exister des pratiques disparates, en ce qui concerne l'utilisation de l'oxytocine dans les suites d'un accouchement par voie basse en dehors de l'hémorragie du post-partum, notamment entre établissements et professionnels d'un même service, qui sont parfois à la limite de la non-conformité soit par manque de connaissances, soit par défaut d'applications des recommandations supposées connues. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques, évaluer leur conformité par rapport aux recommandations anciennes et récentes de la prévention de l'hémorragie du post-partum et comprendre les facteurs qui confèrent des écarts aux critères de conformité. Nous avons réalisé une enquête descriptive et prospective sur deux périodes. Du 1er mars au 30 juin 2015, nous avons interrogé, à l'aide de questionnaires papier ou en ligne, les sages-femmes qui travaillent en salle de naissance au sein de 8 établissements des Pays de Loire. Nous avons exclu de l'étude toutes les sages-femmes qui n'avaient pas exercé en salle de naissance depuis 2 ans. Devant une modification de pratique au sein d'une maternité, nous avons décidé de distribuer à nouveau un questionnaire, sur la période du 5 novembre au 5 décembre 2015, pour rendre compte d'un éventuel changement de pratique. Cette étude montre que les professionnels ne se sont pas appropriés les recommandations concernant l'utilisation de l'oxytocine lors de l'accouchement et du post-partum. Avec un taux de conformité final (délivrance dirigée systématique et mise en place d'une perfusion d'entretien non systématique) strict de 8,0 % et large à 52,9%. Les facteurs associés à une bonne pratique correspondent principalement à une seule maternité, ainsi qu'à certains facteurs de risque obstétricaux. Au décours d'une seconde période pendant laquelle des rappels ont été opérés dans une maternité, nous avons constaté une amélioration à la conformité : le taux de conformité final a augmenté de 2,0 à 63,0 %. Bien qu'une amélioration en période 2 soit observée, le taux de conformité peut encore être amélioré. Le développement professionnel continu et la participation à des revues de morbidité mortalité entre autre, doivent continuer à être dispensés en vue d'améliorer l'accès et l'adhésion aux nouvelles recommandations |
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| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 44 réf. |