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La technique du ganglion sentinelle après chimiothérapie néo adjuvante dans le cancer du sein localement avancé : résultats d'une étude prospective nationale
Le standard pour l évaluation de l atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d un tiers des patientes n ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L objectif de notre étude était l évaluation de...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | La technique du ganglion sentinelle après chimiothérapie néo adjuvante dans le cancer du sein localement avancé : résultats d'une étude prospective nationale / Cécile Loaec; sous la direction de Jean-Marc Classe |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Gynécologie-Obstétrique : Nantes : 2016 |
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| 330 | |a Le standard pour l évaluation de l atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d un tiers des patientes n ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L objectif de notre étude était l évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d une recherche du GS et d un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire. | ||
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