NantilusÉvaluation hémodynamique par échocardiographie dans les états de choc de l'adulte aux urgences : étude pilote
Objectif : Analyse de la concordance du traitement initial des patients en état de choc avant et après réalisation d'une échographie hémodynamique, comparé à celui de référence établi par un comité d'experts. Méthodes : Étude pilote prospective, monocentrique et descriptive. Inclusion des...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation hémodynamique par échocardiographie dans les états de choc de l'adulte aux urgences : étude pilote / Pierre Leroux; sous la direction de Philippe Le Conte |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (42 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2015 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Évaluation hémodynamique par échocardiographie dans les états de choc de l'adulte aux urgences |
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| 330 | |a Objectif : Analyse de la concordance du traitement initial des patients en état de choc avant et après réalisation d'une échographie hémodynamique, comparé à celui de référence établi par un comité d'experts. Méthodes : Étude pilote prospective, monocentrique et descriptive. Inclusion des patients aux urgences du CHU de Nantes, après prise en charge habituelle (examen clinique, examen complémentaire), une hypothèse diagnostique était formulée ainsi que la thérapeutique préconisée. (choix des diagnostics et thérapeutiques dans une liste fermée). Une échographie cardiaque était ensuite réalisée et l'opérateur énonçait de nouveau une hypothèse diagnostique et thérapeutique, avec un degré de certitude coté sur une échelle (0 à 10). La mesure de la concordance diagnostique et thérapeutique était faite par calcul du coefficient kappa de Cohen. Résultats : 38 patients ont été inclus. La concordance entre thérapeutique après échographie et thérapeutique finale était excellente (Kappa = 1 p < 0.001). De même, la concordance entre hypothèse diagnostique après échographie et diagnostic final était excellente. Conclusion : L'échographie hémodynamique est un outil précieux dans l'évaluation clinique des patients en état de choc aux urgences. Sa réalisation, même par des opérateurs peu expérimentés conduit à une amélioration de la performance diagnostique. Elle permet également de guider les premières mesures thérapeutiques. | ||
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