NantilusÉvolution neurologique, fonctionnelle, médicosociale et des complications à distance d'une cohorte de patients blessés médullaires prise en charge dans la filière nantaise MPR
Objectifs : Décrire l'évolution neurologique, le devenir fonctionnel et médicosocial, et les complications à distance d'un groupe de patients ayant eu une lésion médullaire à plus de 70 ans. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique sur 10 ans d'une cohorte de patients...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évolution neurologique, fonctionnelle, médicosociale et des complications à distance d'une cohorte de patients blessés médullaires prise en charge dans la filière nantaise MPR / Jérémy Canton; sous la direction de Brigitte Perrouin-Verbe |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (56 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine physique et réadaptation : Nantes : 2015 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Évolution neurologique, fonctionnelle, médicosociale et des complications à distance d'une cohorte de patients blessés médullaires prise en charge dans la filière nantaise MPR |
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| 330 | |a Objectifs : Décrire l'évolution neurologique, le devenir fonctionnel et médicosocial, et les complications à distance d'un groupe de patients ayant eu une lésion médullaire à plus de 70 ans. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique sur 10 ans d'une cohorte de patients âgés nouvellement blessés médullaires suivis en MPR au centre de référence de Nantes. Résultats : 110 patients ont été inclus, 45% des patients sont tétraplégiques dont 40% de lésion incomplète. Etiologie : 32% des lésions sont dues à une chute. L'évolution neurologique est majoritairement favorable pour les lésions au grade AIS C, et stable pour les lésions au grade AIS A et D. 63% des patients ont repris la marche avec ou sans aide technique. La miction complète volontaire est reprise chez 44% des patients à la sortie de l'hospitalisation en MPR. 56% des patients retournent à leur domicile et 13,6% en EHPAD, Les complications urinaires sont les plus fréquentes 18% durant l'hospitalisation en MPR, puis 18% cardio-emboliques, 16% de pulmonaires. Les complications cardiaques 19% prédominent à distance de la première hospitalisation. Les complications cutanées entraînent les réhospitalisations les plus longues (1562 jours cumulés). 83% des patients sont réhospitalisés. 28% des patients décèdent, la cause de décès principale est pulmonaire. Conclusions : L'évolution neurologique des patients avec une lésion médullaire acquise à plus 70ans est comparable au reste de la population blessée médullaire. Le devenir fonctionnel et médicosocial est cependant différent. De fait, l'hospitalisation en MPR est une étape nécessaire pour optimiser la prise en charge complexe de ces patients comorbides et fragiles. L'expertise gériatrique permet de renforcer cette prise en charge. La collaboration de la MPR et de la gériatrie paraît nécessaire à la fois lors de la première hospitalisation et lors du suivi des patients. | ||
| 330 | |a Objectives : To provide an overview of the neurological evolution, functional improvment, place of discharge and complications after acute hospitalization in patient with spinal cord injury SCI older than 70 years old. Methods : Retrospective single-center study conducted of a cohorte of patients newly spinal cord injured in Nantes, Loire Atlantique, France. Results : 110 patients were included, 45% were tetraplegic and 40% had a incomplete lesion. Falls were the main cause of deficit for 36% of patients. 82,5% of the patient classified as AIS grade C converted to D and E, whereas those classifed as AIS A and D remained stable. 63% of the patients were able to walk alone. About 44% of the patients had normal micturition at discharge. Private residence were the first place of residence distance to the deficit (56%), 13,6% went in Nursing home residence, Urinary problems were the complications the most frequent (18%), followed by cardiovascular 18%, then respiratory 16%. Cardiovascular complications are the leading problem away from the first hospitalization. The leading cause of long rehospitalization (total of 1562 days) was skin problem. 83% of patients were rehospitalized. 28% deceased, usually from respiratory problem. Conclusion : On the one hand, the neurological evolution of patients with spinal cord injury arrived after the age of 70 are comparable to those of the SCI population. One the other hand, the functional recovery and the social becoming remain different. Geriatric and Rehabilitation may cooperate at the initial part and during the following. This mixte valuation may be helpful in patients with fragility and chronic medical illness. | ||
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