NantilusFrench Survey in Heart Failure (FRESH registry) : analyse intermédiaire des résultats sur la population de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë
Contexte : l'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) représente la première cause d'hospitalisation chez les patients de plus 65 ans. FRESH est le seul registre national multicentrique sur l'insuffisance cardiaque piloté par la Société Française de Cardiologie.Objectifs : décrire la démogr...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | French Survey in Heart Failure (FRESH registry) : analyse intermédiaire des résultats sur la population de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë / Maxime Poilane; sous la direction de Jean-Pierre Gueffet |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (53 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2015 |
| Sujets : |
| Résumé : | Contexte : l'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) représente la première cause d'hospitalisation chez les patients de plus 65 ans. FRESH est le seul registre national multicentrique sur l'insuffisance cardiaque piloté par la Société Française de Cardiologie.Objectifs : décrire la démographie, les caractéristiques cliniques, le pronostic et les pratiques concernant la prise en charge des patients admis pour ICA en France. Méthodes et résultats : 331 patients, âgés de 18 ans et plus, hospitalisés depuis moins de 24 heures pour un tableau d'ICA de novo ou non, ont été inclus dans 25 centres hospitaliers français. Deux cent vingt neuf patients inclus ont respecté les critères d'inclusion et ont été analysés. Un suivi à 3 mois a été réalisé par les centres d'inclusion. Les patients français hospitalisés pour ICA avaient un âge moyen de 72 ans, une majorité avait une cardiomyopathie ischémique (CMI) (36%) et dans 34% des cas il s'agissait d'une ICA de novo. Cinquante deux pourcent des patients avaient un antécédent d'hospitalisation pour ICA. Une majorité des patients (65%) présentait un tableau d'IC globale à l'inclusion. La FEVG moyenne était de 40,7% 15,7. Le médecin généraliste restait le premier recours médical (31% des cas). La durée médiane d'hospitalisation était de 9 jours et le taux de réhospitalisation à 3 mois atteignait 17%. Le taux de mortalité toutes causes à 3 mois était de 6%. Les patients avec une FEVG préservée (IC-FEp) avaient significativement plus d'événements (critères composite décès ou réhospitalisation) à 3 mois (log-rank=7,27 ; p<0,01). Les facteurs de risque de mortalité à 3 mois étaient la présence d'une créatininémie supérieure à 110 mol/l à l'admission (HR=4,81, IC à 95% 1,06-21,69, p=0,02), un antécédent d'hospitalisation pour IC (HR=3,21 ; 0,88-11,67 ; p=0,05) et un niveau de pression artérielle systolique à l'admission inférieur à 120 mmHg (HR=9,40 ; IC à 95% 1,45-60,8 ; p=0,01). A trois mois après l'inclusion, 68% des patients étaient traités par bêta-bloquants avec une posologie moyenne de bisoprolol de 4,8mg/j et 73% était traités par IEC/ARA II. Conclusion : FRESH vient compléter nos connaissances sur l'insuffisance cardiaque en France. Ces premiers résultats montrent que le risque de réhospitalisation et de décès après une hospitalisation pour ICA reste très élevé dans notre population et que la PAS à l'admission ressort comme un marqueur pronostique fort de mortalité à court terme. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 80 réf. |