NantilusProfil des spondyloarthrites traitées par anti-TNF alpha selon leur association ou non à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, et maintien thérapeutique des anti-TNF alpha dans ces deux groupes : étude cas témoins sur 138 patients
Objectifs : 1-Comparer l'activité des spondylarthrites (SpA) selon leur association ou non à une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) lors de l'introduction, par des rhumatologues, d'un premier anti-TNF; 2-Apprécier la qualité de la réponse aux anti-TNF et leur maintien dan...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Profil des spondyloarthrites traitées par anti-TNF alpha selon leur association ou non à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, et maintien thérapeutique des anti-TNF alpha dans ces deux groupes : étude cas témoins sur 138 patients / Mélanie Penhoat Gahier; sous la direction de Jean-Marie Berthelot |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (58 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Rhumatologie : Nantes : 2015 |
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Profil des spondyloarthrites traitées par anti-TNF alpha selon leur association ou non à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, et maintien thérapeutique des anti-TNF alpha dans ces deux groupes |
| Résumé : | Objectifs : 1-Comparer l'activité des spondylarthrites (SpA) selon leur association ou non à une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) lors de l'introduction, par des rhumatologues, d'un premier anti-TNF; 2-Apprécier la qualité de la réponse aux anti-TNF et leur maintien dans ces deux groupes; 3-Etudier la fréquence des réponses dissociées (bien meilleures sur les versants digestifs ou rhumatologiques). Patients et Méthodes : 46 patients souffrant de SpA + MICI ont été appariés pour l'âge, le sexe, et l'année de début des anti-TNF, à 92 SpA sans MICI. Résultats : Les scores BASDAI (59,4 +/- 17,5 versus 55,0 +/- 16,9) et BASFI (54,2 +/- 22,6 versus 48,5 +/- 19,2) étaient comparables à J0, et les profils très similaires, malgré un taux moindre de psoriasis (6% versus 25%) et de HLA-B27 (59% versus 83%) chez les SpA + MICI, aussi plus exposées aux corticoïdes (37% versus 15%) et aux DMARDs (41% versus 30%). Le maintien des anti-TNF était comparable, malgré des divergences entre molécules. Les arrêts pour inefficacité sur les signes articulaires étaient, pour tous les anti-TNF, moins fréquents dans les groupes SpA + MICI. Des réponses dissociées ont été signalées chez 23/46 SpA + MICI, deux fois sur trois dans le sens d'un meilleur effet ressenti sur les signes digestifs. Conclusion : L'effet des anti-TNF parait comparable dans les SpA + MICI et dans les SpA sans MICI, même si les taux de rémission n'ont pu être évalués. Le recueil conjoint de scores digestifs et articulaires pourrait aider à l'institution ou au renouvellement des anti-TNF chez certaines SpA. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. [48 réf.] |